创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注可以让您的备考少走弯路，快速拿到医师资格证，小编为大家整理了《急性炎症性脱髓鞘性多发神经根神经疾病》的相关试题，详情如下：

6、2014U2-098男，21岁。手足麻木，  双下肢无力1天，大小便正常。2周倩曾有低热、腹泻。查体:神志清楚，脑神经无明显异常，四肢肌张力降低，双.上肢肌力3级，双下肢肌力1-2级，远端重，腱反射消失，双侧腓肠肌压痛(+)  病理征未引出，无明显感觉异常。心电图和头颅C T未见明显异常。最可能的诊断是

A.脑梗死

B.周期性瘫痪

C.吉兰巴雷综合征

D.脑出血

E.急性脊髓炎

【答案】C

【难度】一般

【解析】青年男性患者，手足麻木，双下肢无力1天（肢体对称性迟缓性肌无力），大小便正常。2周前曾有低热、腹泻（提示发病前胃肠道感染）。查体：神志清楚，脑神经无明显异常，四肢肌张力降低，双上肢肌力3级，双下肢肌力1-2级，远端重，腱反射消失（吉兰-巴雷综合征肌无力发展特点），双侧腓肠肌压痛（+）（吉兰-巴雷综合征患者可有双侧腓肠肌压痛），病理征未引出，无明显感觉异常。心电图和头颅CT未见明显异常（排除脑血管疾病）。综上病史、查体、实验室检查考虑吉兰-巴雷综合征（C对）。周围性瘫痪（B错）一般与钾的代谢有关，肌无力持续数小时，近端终于远端，间歇期完全正常。急性脊髓炎（E错）发病前1-2周有发热病史，起病急，1-2日出现截瘫，受损平面以下运动障碍早期可有尿便障碍。脑梗死（A错）多发病与60岁以上老年人，可出现非均等性偏瘫，CT检查可见脑实质内低密度病灶。脑出血（D错）多见于60岁以下的患者，一般在活动中或情绪激动发病，有颅内高压的症状，多伴意识障碍，可出现均等性偏瘫，CT检查出现脑实质内高密度病灶，脑脊液可为血性。

7、2015U2-025典型古兰-巴雷综合征(急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎)的临床特征是

A.近端为主的感觉障碍

B.突出的大小便功能障碍

C.交叉性瘫痪

D.不对称性瘫痪

E.对称性弛缓性瘫痪

【答案】E

【难度】一般

【解析】典型吉兰-巴雷综合征（急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎）的临床特征是对称性弛缓性瘫痪（E对）。

8、2005U1-072急性感染性多发性神经炎的诊断标准之一是

A.腱反射正常

B.病后有腹泻

C.起病即出现脑脊液中蛋白细胞分离现象

D.四肢对称性迟缓性瘫痪

E.双侧腓肠肌按痛

【答案】D

【难度】一般

【解析】 急性感染性多发性神经炎即吉兰-巴雷综合征，诊断标准有6点：1）常有前驱感染史，呈急性起病，进行性加重，多在2周左右达高峰；2）四肢对称性软瘫（D对），重症者可有呼吸肌无力，四肢腱反射减弱或消失（A错）；3）可伴轻度感觉异常和自主神经功能障碍；4）脑脊液出现蛋白-细胞分离现象；5）电生理检查提示远端运动神经传导潜伏期延长、传导速度减慢、F波异常、传导阻滞、异常波形离散等；6）病程有自限性。腹泻是吉兰-巴雷综合征的前驱症状，而非病后有腹泻（B错）。多数患者发病数天脑脊液内蛋白含量正常（C错），2-4周内才出现蛋白细胞分离现象。双侧腓肠肌按痛（E错）仅见于少数患者，并非诊断标准。

9、1999U2-078以下哪项不是急性感染性多发性神经炎的常用治疗措施

A.糖皮质激素

B.甲状腺激素

C.血浆交换

D.维生素B族

E.肢体功能锻炼

【答案】B

【难度】一般

【解析】急性感染性多发性神经炎是一种自身免疫介导的周围神经病，主要累及脊神经根和周围神经，也常累及脑神经。其发病机制为自身免疫性细胞和自身抗体对正常的周围神经组分进行免疫攻击，致周围神经脱髓鞘。糖皮质激素（A对）可以抑制自身免疫炎症反应；血浆交换（C对）可以清除血浆中引起炎症的抗体；维生素B族（D对）可以营养受损的神经；肢体功能锻炼（E对）可以防止因神经损伤而导致的废用性萎缩。甲状腺激素（B错，为本题正确答案）主要用于甲减患者。

10、2013U4-91男，15岁，突起四肢无力2天。查体四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。最可能的诊断是

A.重症肌无力

B.周期性麻痹

C.吉兰一巴雷综合征

D.多发性肌炎

E.急性脊髓炎

【答案】C

【难度】一般

【解析】患者青少年男性，突起四肢无力2天，查体四肢肌力2级，肌张力低，对称性肌无力，腱反射消失，病理征未阴性，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛，考虑诊断为吉兰巴雷综合征（C对）。重症肌无力（A错）患者症状会有典型的“晨轻暮重”现象，会出现眼睑下垂等眼外肌麻痹表现，甚至会出现呼吸困难吞咽困难等呼吸肌和口咽肌受累的表现。周期性瘫痪表现为四肢无感觉障碍周期性发作的迟缓性瘫痪，伴有低血钾（B错），多发性肌炎（D错）除了肌无力等表现为，还会出现皮疹等皮肤损害以及消化道、心脏、肾脏等多器官受损表现。急性脊髓炎（E错）表现为脊髓横断性损害，受损平面以下完全瘫痪。

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