1.胆汁中与脂肪消化吸收最相关的成分是（）

A. 胆固醇

B. 胆色素

C. 胆盐

D. 卵磷脂

E. 脂肪酸

答案：C

解析：胆汁不含消化酶，胆盐可乳化脂肪、促进脂肪及脂溶性维生素吸收。

2.药物副作用发生在（）

A. 超大剂量

B. 治疗剂量

C. 中毒剂量

D. 停药后

E. 过敏体质

答案：B

解析：副作用是治疗剂量下出现的与治疗目的无关的反应，可预知。

3.判断心脏骤停最迅速简便的方法是（）

A. 测量血压

B. 触摸大动脉搏动

C. 听心音

D. 心电图检查

E. 观察瞳孔

答案：B

解析：触摸颈动脉 / 股动脉搏动，10 秒内判断是否骤停。

4.蛋白质二级结构的主要形式不包括（）

A. α- 螺旋

B. β- 折叠

C. 无规卷曲

D. 结构域

E. β- 转角

答案：D

解析：结构域属于蛋白质三级结构范畴。

5.下列属于 Ⅰ 类抗心律失常药的是（）

A. 利多卡因

B. 普萘洛尔

C. 胺碘酮

D. 维拉帕米

E. 地高辛

答案：A

解析：Ⅰ 类为钠通道阻滞剂，利多卡因属 Ⅰb 类。

A2 型题（病例分析）

1.男，68 岁，突发右侧肢体无力伴言语不清 2 小时，血压 185/110mmHg，头颅 CT 未见出血。首选治疗是（）

A. 降压

B. 溶栓

C. 脱水

D. 止血

E. 手术

答案：B

解析：考虑急性缺血性卒中，发病 4.5 小时内无禁忌首选溶栓。

2.女，45 岁，反复发作心悸、胸痛 3 年，加重伴晕厥 1 小时，诊断室速。首选治疗是（）

A. 阿托品

B. 利多卡因静注

C. 异丙肾上腺素

D. 普罗帕酮

E. 电复律

答案：B

解析：血流动力学稳定的室速，首选利多卡因等抗心律失常药。

3.男，70 岁，急性左心衰入院。支持诊断的检查是（）

A. 肌钙蛋白升高

B. 心肌酶升高

C. 胸片心影增大、肺淤血

D. 腹水

E. 肝大

答案：C

解析：左心衰典型胸片表现为肺门蝴蝶影、肺淤血、心影增大。

4.男，30 岁，急性肾小球肾炎。错误治疗是（）

A. 休息

B. 低盐饮食

C. 利尿

D. 常规用抗生素

E. 降压

答案：D

解析：急性肾炎为自限性，仅合并感染时用抗生素，不常规使用。

5.男，55 岁，反复夜间胸痛 1 月，心电图 V₁-V₃ST 段抬高。最可能诊断（）

A. 稳定型心绞痛

B. 变异型心绞痛

C. 急性心梗

D. 心包炎

E. 主动脉夹层

答案：B

解析：夜间 / 静息发作、ST 段抬高提示变异型心绞痛。

6.女，35 岁，胃溃疡。不适合的治疗是（）

A. 抗酸药

B. PPI

C. 铋剂

D. 糖皮质激素

E. 根除 Hp

答案：D

解析：激素可诱发 / 加重溃疡，禁用。

7.男，20 岁，开放性气胸。现场急救首选（）

A. 胸穿排气

B. 加压封闭伤口

C. 清创缝合

D. 输液

E. 给氧

答案：B

解析：变开放性气胸为闭合性，是急救关键。

8.肝硬化患者血氨升高最主要原因是（）

A. 门体分流

B. 低蛋白血症

C. 肝肾综合征

D. 便秘

E. 感染

答案：A

解析：门体分流使肠道氨未经肝脏解毒直接入血。

9.男，50 岁，COPD 病史 6 年，突发呼吸困难、右侧胸痛、发绀。首先考虑（）

A. 急性心梗

B. 自发性气胸

C. 肺栓塞

D. 胸膜炎

E. 哮喘发作

答案：B

解析：COPD 患者突发胸痛、呼吸困难，高度怀疑自发性气胸。

A3/A4 型题（病例组题）

（1-2共用题干）

1.男，65 岁，突发持续性胸痛 4 小时，伴大汗、恶心，既往高血压 10 年。查体：BP 90/60mmHg，心率 110 次 / 分，律不齐，心音低钝。心电图：V₁-V₅ST 段弓背向上抬高，频发室早。

最可能诊断（）

A. 急性心包炎

B. 急性心梗

C. 肺栓塞

D. 主动脉夹层

E. 心绞痛

答案：B

解析：持续胸痛 + ST 段抬高，提示急性 ST 段抬高型心梗。

2.首选再灌注治疗是（）

A. 静脉溶栓

B. 急诊 PCI

C. 抗凝

D. 抗血小板

E. 主动脉内球囊反搏

答案：B

解析：急性心梗发病 12 小时内，有条件首选急诊 PCI。

（3-4题共用题干）

3.女，28 岁，妊娠 32 周，近 1 周出现多饮、多食、多尿，空腹血糖 8.5mmol/L，尿糖（+++）。

最可能诊断（）

A. 1 型糖尿病

B. 2 型糖尿病

C. 妊娠期糖尿病

D. 肾性糖尿

E. 应激性高血糖

答案：C

解析：妊娠期首次发现血糖升高，符合妊娠期糖尿病诊断。

4.首选治疗是（）

A. 饮食控制

B. 口服降糖药

C. 胰岛素

D. 运动疗法

E. 观察

答案：C

解析：妊娠期糖尿病血糖控制不佳时，首选胰岛素治疗。

B1 型题（配伍题）

（共用备选答案）

A. 心尖部舒张中晚期隆隆样杂音

B. 胸骨右缘第 2 肋间收缩期喷射样杂音

C. 心尖部全收缩期吹风样杂音

D. 胸骨左缘第 3 肋间舒张期叹气样杂音

E. 胸骨左缘第 4-5 肋间收缩期杂音

1.二尖瓣狭窄典型杂音（）

答案：A

2.主动脉瓣关闭不全典型杂音（）

答案：D