创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《胰腺疾病》的相关试题，详情如下：

16、男，40岁，饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心、呕吐，查体：腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，脐周Cullen征（+）。血清淀粉8500U/L（Somogyi法）。决定手术治疗，术中常规处理措施中最重要的是

A.检查是否完全性脾破裂

B.判断时候绞窄性肠梗阻

C.空肠造瘘或胃造瘘

D.探查并解除胆道梗阻

E.坏死组织清除加引流术

【答案】E

【难度】一般

【解析】膜腺炎外科手术时应该清除坏死组织并加强引流。

17、男，34岁，持续左上腹痛伴呕吐6小时，腹痛逐渐加重，蜷曲位稍减轻，发病前曾与朋友聚餐，查体巩膜无黄染，上腹部肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音3次/分，最可能的诊断是

A.急性胃炎

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.消化性溃疡

E.急性肠梗阻

【答案】B

【难度】一般

【解析】聚餐后出现持续性上腹痛，蜷缩位可减轻，伴有恶心、呕吐，腹膜刺激症状，考虑重症急性胰腺炎。【考点扩展】腹痛为急性胰腺炎的主要症状，常在饱食、脂餐或饮酒后发生。部分患者无诱因可查。突然起病，腹痛剧烈，多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射。不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。取弯腰抱膝位可减轻疼痛。有时会频繁呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。重症急性胰腺炎患者上腹或全腹压痛明显，并有腹肌紧张，反跳痛。肠鸣音减弱或消失，可出现移动性浊音。

18、女，47岁，上腹痛1年，进食后加重，大便十余次/天，可见脂肪滴，查体：中腹部压痛（+），腹部B超，胰腺多发钙化灶，应给予的药物是

A.解痉止痛药物

B.胰酶制剂

C.消炎利胆药物

D.钙化灶阻滞剂

E.质子泵抑制剂

【答案】B

【难度】一般

【解析】中上腹部痛，腹泻，腹部B超示胰腺多发钙化灶，提示慢性胰腺炎，应给予胰酶制剂，同时为防止胃酸影响胰酶制剂活性还可以给予抑酸药。【考点扩展】慢性胰腺炎的治疗：①饮食：宜清淡低脂肪饮食，可用中链脂肪酸代替脂肪饮食，禁酒，避免饱餐。②纠正胰酶不足：采用各种胰酶制剂作替代疗法，一般口服胰酶片。对胃酸分泌量高者可同时服用小苏打或甲氰咪胍，胰原性腹泻明显者可补充钙片，脂溶性维生素。③外科手术治疗。

19、（2016）男，45 岁，上腹部疼痛 9 小时。向腰背部放射，伴恶心、呕吐。发病前大量饮酒。查体：T38.3℃，P 100 次/分，上腹部肌紧张，压痛、反跳痛阳性。最有可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.十二指肠溃疡穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性胃肠炎

E.急性胆管炎

【答案】A

【难度】一般

【解析】无

20、（2016）男，45 岁，上腹部疼痛 9 小时。向腰背部放射，伴恶心、呕吐。发病前大量饮酒。查体：T38.3℃，P 100 次/分，上腹部肌紧张，压痛、反跳痛阳性。为明确诊断，首选的检查是

A.血清脂肪酶

B.血清淀粉酶

C.尿淀粉酶

D.肝功能

E.立位腹部 x 线平片

【答案】B

【难度】一般

【解析】无

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