2023-05-07
来源:创新医考
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1、cxzl-et1-063男婴,8个月。发热3小时,体温39.3℃。就诊过程中突然双眼上翻,肢体强直,持续半分钟缓解。查体:咽充血,肺、心,腹及神经系统无异常,2个月前曾同样发作。其表现考虑为
A.病毒性脑炎
B.热性惊厥
C.癫痫
D.结核性脑膜炎
E.中毒性脑病
【答案】B
【难度】一般
【解析】无
2、cxzy-et4-048男婴,5个月。咳嗽1天,发热3小时。就诊过程中突然双目凝视,口吐白沫,四肢强直,呼之不应,持续1~2分钟缓解。查体:T39.3℃,咽红,心肺腹及神经系统无异常。最可能诊断是
A.低钙惊厥
B.中毒性脑病
C.化脓性脑膜炎
D.细菌性痢疾
E.热性惊厥
【答案】E
【难度】一般
【解析】讲过小孩的只有两种惊厥:要么是低钙惊厥,要么是高热惊厥。该患儿,题干中无钙离子描述,有明显高热,体温T39.3℃,故诊断:热性惊厥(E对),故本题选E。
3、(cxykzy-ek-2017464)不符合典型热型惊厥表现的是
A.多数呈全身性强直-阵挛性发作
B.初期体温骤升达39℃
C.惊厥复发总次数≤4次
D.发作后短暂嗜睡
E.惊厥持续>10分钟
【答案】E
【难度】一般
【解析】热性惊厥初期体温多高达38~40℃。单纯性热性惊厥(又称典型热性惊厥):多数呈全身性强直-阵挛性发作,少数也可有其他发作形式,如肌阵挛、失神等。持续数秒至10分钟,可伴有发作后短暂嗜睡。发作后患儿除原发疾病表现外,一切恢复如常,不留任何神经系统体征。在一次发热疾病过程中,大多只有一次,个别有两次发作。E项为复杂性热性惊厥的特点。
4、(2016)符合单纯型热性惊厥诊断标准的是
A.一次热程中有一次发作
B.惊厥持续时间>15分钟
C.复发总次数>5次
D.多为局限性发作
E.发作1周后EEG检查见棘波、尖波发放
【答案】A
【难度】一般
【解析】单纯型热性惊厥一次热程中仅一次发作,惊厥持续时间<10分钟,全面性发作。
5、入院后8小时,体温上升到40度,又发生惊厥,在抢救措施中,下列哪一项暂时不需要
A.保持呼吸道通畅
B.气管插管
C.吸氧
D.肌注或静注安定
E.采取降温措施
【答案】B
【难度】一般
【解析】本例初步诊断为高热惊厥,除外B项,均为采取的必要措施,如果呼吸道通畅,可暂时不考虑气管插管。
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