创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《冠心病之心梗》的相关试题，详情如下：

61、（2016）最有助于提示发生急性心肌梗死的临床情况是

A. 心电图提示新出现的完全性左束传导阻滞

B. 胸骨后刺痛

C. 左下肺湿罗音

D. 胸痛持续5分钟自行缓解

E. 血CK-MB水平高

【答案】E

【难度】一般

【解析】CK-MB是心肌坏死标志物。

62、（2016）男，70岁。急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体：BP100/70mmHg，双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐，心电监测示：频发室性期前收缩。患者喘憋进行性加重，意识模糊。查体：BP70/40mmHg，心电监测提示室性心动过速，该患者最适宜的治疗措施是

A.静脉推注胺碘酮

B.同步直流电除颤

C.非同步直流电除颤

D.静脉推注利多卡因

E.非同步交流电复律

【答案】B

【难度】一般

【解析】血压低，用电击。

63、（cxykzl-xxg-2017270）女，62岁。持续性胸痛2小时。2小时前出现胸骨后疼痛，休息后未减轻，逐渐出现呼吸困难。既往高血压和血脂异常病史。查体：BP130/70mmHg，双肺呼吸音清，心率86次/分，律齐，A2＞P2，心电图：V1-V6导联ST段抬高0.4mV。Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段压低0.2mV。该患者关键的治疗是

A.再灌注治疗

B.应用非甾体类抗炎药

C.应用糖皮质激素

D.应用华法林

E.应用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂

【答案】A

【难度】一般

【解析】再灌注治疗能早期、快速和完全地开通梗死相关动脉，是改善急性心肌梗死患者预后的关键。

64、（cxykzl-xxg-2017269）女，62岁。持续性胸痛2小时。2小时前出现胸骨后疼痛，休息后未减轻，逐渐出现呼吸困难。既往高血压和血脂异常病史。查体：BP130/70mmHg，双肺呼吸音清，心率86次/分，律齐，A2＞P2，心电图：V1-V6导联ST段抬高0.4mV。Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段压低0.2mV。该患者最可能的诊断为

A.急性心包积液

B.变异性心绞痛

C.急性心肌炎

D.急性心肌梗死

E.急性肺血栓栓塞

【答案】D

【难度】一般

【解析】患者2小时前出现胸骨后疼痛，休息后未减轻，V1～V6导联ST段抬高0.4mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.2mV，应诊断为急性心肌梗死。心包积液心电图常有低电压；变异型心绞痛发作时心电图ST段抬高，发作过后ST段下降；典型急性心肌炎常伴有中度发热、咽痛、腹泻、皮疹等症状，继之出现心脏症状。

65、（cxykzl-xxg-2017230）男，36岁。2天前突发持续胸痛5小时，自行服止痛药略好转。今日心电图示Ⅱ，Ⅲ，aVF导联可见Q波。査体：呼吸16次/分，血压110/80mmHg。血肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断为

A.陈旧前壁心肌梗死

B.急性前壁心肌梗死

C.肺血栓栓塞

D.急性下壁心肌梗死

E.陈旧性前壁心肌梗死

【答案】D

【难度】一般

【解析】持续胸痛、肌钙蛋白升高可能是心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、aVF定位在下壁。

66、治疗右心室梗死所致低血压的最关键措施是

A.利尿治疗

B.控制心室率

C.扩张冠状动脉

D.强心治疗

E.补充血容量

【答案】E

【难度】一般

【解析】治疗右心室梗死所致低血压的最关键措施是补充血容量。

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