创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《冠心病之心梗》的相关试题，详情如下：

56、女性，23岁，心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见二尖瓣前叶呈吊床样波形，最可能的诊断是

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣脱垂

【答案】E

【难度】一般

【解析】心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期非喷射样喀喇音，此音在第一心音后0.14秒以上出现，为腱索被忽然拉紧或瓣叶的脱垂忽然中止所致。M型超声可见收缩晚期二尖瓣叶关闭线（CD段）弓形后移超声2mm和全收缩期后移超声3mm。同时，收缩期一段瓣叶或前后瓣叶均呈吊床样改变。

57、男，60岁。突发心前区疼痛2小时。既往有高血脂症和吸烟史，无高血压和出血性疾病史。查体：BP 150/90mmHg。双肺呼吸音清，心率89次/分，律齐。心电图示II、III、和avF导联ST段下斜型压低0.2mV，V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV。该患者最关键的治疗是

A.吸氧

B.口服硝苯地平缓释片

C.再灌注治疗

D.口服速效救心丸

E.口服血管紧张素转换酶抑制剂

【答案】C

【难度】一般

【解析】无

58、女，61岁，急性广泛前壁心肌梗死1周，突发喘憋1小时，查体血压90/60mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率110次/分，律齐，胸骨左缘第4肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤，该患者喘憋最可能的原因是

A.支气管哮喘

B.心房颤动

C.感染性心内膜炎

D.室间隔穿孔

E.肺炎

【答案】D

【难度】一般

【解析】老年女性，急性心肌梗死发病后1周内出现呼吸困难，胸骨左缘第4肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤，考虑并发心脏破裂室间隔穿孔。【考点扩展】急性心肌梗死并发心脏破裂常在起病1周内出现，多为心室游离壁破裂，造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死。偶为心室间隔破裂造成穿孔，在胸骨左缘第3?4肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴有震颤，可引起心力衰竭和休克而在数日内死亡。

59、女，55岁，持续胸痛4小时来诊，既往糖尿病病史5年，心电图示V1～V6导联压低，实验室检查血清肌钙蛋白升高，该患者心电图ST段抬高的最可能原因是

A.稳定型心绞痛

B.变异性心绞痛

C.室壁瘤

D.急性心肌梗死

E.急性心包炎

【答案】D

【难度】一般

【解析】持续性胸痛不缓解，结合心电图表现，肌耗蛋白升高，考虑急性心肌梗死。【考点扩展】急性心肌梗死（AMI）临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭。疼痛是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，胸闷或有濒死感。心电图特征性改变为ST段抬高呈弓背向上型；病理性Q波、T波倒置。肌钙蛋白升高有诊断意义。

60、男，60岁，冠脉介入手术时突感呼吸困难，欲坐起。查体：BP100/70mmHg，心率112次/分，律齐，心尖部新出现收缩期吹风样杂音。该患者杂音的最可能原因是

A.左室流出道狭窄

B.风湿性心脏瓣膜病

C.主动脉瓣脱垂

D.急性心包炎

E.急性二尖瓣关闭不全

【答案】E

【难度】一般

【解析】老年患者，冠脉手术过程中突发呼吸困难，端坐呼吸，心尖区出现收缩期杂音，考虑乳头肌断裂所致急性二尖瓣关闭不全。【考点扩展】冠状动脉灌注不足可引起乳头肌功能失调。如乳头肌缺血短暂，可出现短暂的二尖瓣关闭不全；如急性心肌梗死发生乳头肌坏死，则产生永久性二尖瓣关闭不全，乳头肌完全断裂可发生严重致命的急性二尖瓣关闭不全。急性肌断裂致急性二尖瓣关闭不全时，左心室舒张末压急剧上升。左心房压也急剧升高，导致肺瘀血，之后可致肺动脉高压和右心衰竭。轻度二尖瓣反流仅有轻微劳力性呼吸困难。严重反流（如乳头肌断裂）很快发生急性左心衰竭，甚至发生急性肺水肿心源性休克。P2成分亢进。非扩张的左心房强有力收缩所致心尖区第四心音常可闻及。由于收缩末左室房压差减少，心尖区收缩期反流性杂音于第二心音前终止，而非全收缩期杂音，低调，呈递减型。

加入专业创新医考学习团队，有方向的学习更加高效。扫码关注公众号：白文涛医考服务平台，执业医师考试笔记、思维导图、直播提醒、试题打卡。扫码加入学习↓↓↓

【创新医考原创内容，转载请注明出处！违者必究！】

本站主要发布执业医师、助理医师、卫生专业技术资格考试（主治医师考试）相关内容，为医考生提供执业医师考试报名时间、执业医师考试时间、取得执业医师资格证后的医师电子化注册、卫生资格考试主治医师报名时间等信息。让参加执业医师考试的考生高效备考。

医考培训班哪个好？医考培训机构加盟哪个机构？建议首选创新医考。创新医考由白文涛老师主讲，从教-学-练-评-管五个方面入手，提供教学、试题、模考、教材的全国统一学员管理制度，加盟分校好维护，通关率高、学员好评率高。