创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《冠心病之心梗》的相关试题，详情如下：

51、（cxykzy-xxg-2017064）男，59岁。反复胸痛3天，劳累时发作，休息15分钟或含服硝酸甘油1分钟后可缓解，每天发作3-5次。既往糖尿病病史10年，不适宜立即进行的检查是

A.动态心电图

B.静息心电图

C.冠状动脉造影

D.心电图负荷试验

E.超声心动图

【答案】D

【难度】一般

【解析】运动负荷试验是通过增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的方法，如活动平板运动试验。该患者心绞痛发作频繁（每天发作3～5次），不宜行心电负荷试验，因可加重发作，诱发心肌梗死。

52、（2016）女，74岁。5天前诊断为“急性前壁心肌梗死”，今日再感胸痛，随即意识丧失。心电监护和生命体征监测示无脉电活动。该患者意识丧失的最可能原因是

A.心脏破裂

B.心源性休克

C.乳头肌断裂

D.再发心肌梗死

E.室间隔穿孔

【答案】A

【难度】一般

【解析】患者5天前诊断为急性前壁心肌梗死（急性心梗引起心脏破裂多在起病1周内出现，造成心包积血引起心脏压塞而猝死），今日再感胸痛，随即意识丧失。心电监护和生命体征监测示无脉电活动（急性心梗引起心室破裂、大面积肺梗死，导致猝死的表现），根据患者病史及检查，意识丧失的最可能原因是急性心梗引起心脏破裂（A对D错）。急性心梗致室间隔穿孔（E错）可引起心衰和休克而在数日内死亡，少见。乳头肌断裂（C错）多见于下壁心梗，心衰明显，可迅速发生肺水肿在数日内死亡。心源性休克（B错）通常不会引起猝死。

53、（2016）急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者ST段抬高的导联为

A.I、avL

B.V2-V6

C.V3R-V5R

D.V1-V3

E.II、III、avF

【答案】E

【难度】一般

【解析】无

54、男，55岁。诊断乙肝肝硬化4年，黑便2天，不认家人、吵闹2小时。下列治疗中不恰当的是

A.静脉应用奥美拉唑

B.口服地西泮

C.静脉应用生长激素

D.口服乳果糖

E.口服利福昔明

【答案】B

【难度】一般

【解析】 不能违反创新医考五不原则。（不镇静、不止痛、不止咳、不止泻、不止吐）

55、心脏破裂的典型表现

A.低血压，心音消失，无电活动

B.血压测不到，心音消失，无电活动

C.低血压，心音正常，有电活动

D.血压测不到，心音消失，有电活动

E.低血压，心音正常，无电活动

【答案】D

【难度】一般

【解析】心脏破裂的典型表现为持续性心前区疼痛，可迅速发生循环衰竭、急性心包压塞，心电图呈电-机械分离，即无脉性电活动（有心肌组织电活动，但无有效的机械收缩）。故心脏破裂患者可有电活动。心音是指由心肌收缩、心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁、大动脉壁等引起的振动所产生的声音，心脏破裂患者心音不可能正常。故心脏破裂的典型表现为血压测不到，心音消失，有电活动（ D对）。

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