创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《胃癌经典试题》的相关试题，详情如下：

31、胃癌淋巴结转移的常见部位是

A.右锁骨上

B.左锁骨上

C.右颈部

D.左颈部

E.左颌下

【答案】B

【难度】一般

【解析】无

32、cxykzl-xh-2017172胃体部癌发生淋巴转移时，一般首先受累的淋巴结群位于

A.腹主动脉旁

B.结肠中动脉旁

C.肝十二指肠韧带

D.腹腔

E.胃大弯

【答案】E

【难度】一般

【解析】淋巴结转移是胃癌最常见的转移形式，分局部转移和远处转移，如转移至左锁骨上时的Virchow淋巴结，最先受累的是胃大弯淋巴群。

33、cxykzy-xh-2017412女，72岁。胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀，腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。查体：腹膜刺激征+。腹部B超提示腹腔积液。针对该患者，非手术中最重要的措施是

A.低压灌肠

B.止痛

C.胃肠减压

D.洗胃

E.抗生素治疗

【答案】C

【难度】一般

【解析】非手术治疗中胃肠减压最重要，可明显减少胃内潴留，有效避免胃扩张，抑制胃壁水肿发生，降低张力，从而实现对术后吻合口瘘并发症的有效控制。

34、cxykzy-xh-2017411女，72岁。胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀，腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。查体：腹膜刺激征+。腹部B超提示腹腔积液。应采取的治疗措施中不包括

A.禁食

B.应用生长抑素

C.肠外营养支持

D.吗啡止痛

E.胃肠减压

【答案】D

【难度】一般

【解析】胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心，呕吐，腹胀，腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。查体：腹膜刺激征+。腹部B超提示腹腔积液。提示吻合口瘘，胃内容物进入腹腔引起的弥漫性腹膜炎。治疗方法：禁食、胃肠减压、应用生长抑素、肠外营养均，此时不用吗啡止痛，腹膜炎严重需要手术治疗，清除污染、引流。此题遵循创新医考五不原则：不止吐、不止泻、不止咳、不镇痛、不镇静。

35、cxykzy-xh-2017410女，72岁。胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀，腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。查体：腹膜刺激征+。腹部B超提示腹腔积液。最可能的诊断是

A.肠系膜血管缺血性疾病

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.吻合口漏

【答案】E

【难度】一般

【解析】该患者胃癌根治术后6天，出现上腹进行性剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体，腹膜刺激征+，腹部B超提示腹腔积液，考虑为吻合口瘘。

36、cxykzy-xh-2017383女，55岁。上腹胀痛8个月，突发剧痛2小时。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，消瘦、贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大1.8cm×1.5cm，质硬，无压痛。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，全腹肌紧张，上腹明显压痛、反跳痛。立位腹部X线平片可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为

A.姑息性胃大部切除术

B.胃造瘘术

C.胃癌根治术

D.穿孔修补术

E.胃空肠吻合术

【答案】A

【难度】一般

【解析】中老年女性，突发剧痛，伴消瘦、贫血，左锁骨上淋巴结肿大。腹部X线平片可见膈下游离气体游离气体=穿孔。疑为胃癌引起的出血、穿孔。最合理的手术方式为姑息性胃大部切除术，以防止或治疗肿瘤引起的出血、穿孔、梗阻及疼痛等。

37、cxykzy-xh-2017359男，62岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径3.5cm不规则充盈缺损，管壁僵硬。其最常见的扩散转移途径是

A.直接浸润

B.腹腔内种植

C.胃肠道内转移

D.淋巴结转移

E.血行转移

【答案】D

【难度】一般

【解析】该患者上腹胀、隐痛，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径3.5㎝不规则充盈缺损，胃壁僵硬。考虑为胃癌。胃癌的主要转移途径是淋巴结转移，早期转移率近20％，进展期高达70％。

38、cxykzy-xh-2017202符合早期胃癌诊断条件的是

A.肿瘤仅限于胃窦

B.癌未累及肌层

C.肿瘤直径小于0.5cm

D.黏膜皱襞消失

E.肿瘤直径小于1cm

【答案】B

【难度】一般

【解析】早期胃癌指病变仅限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移。癌灶直径在10mm以下称小胃癌，5mm以下为微小胃癌。进展期胃癌指癌组织浸润深度超过黏膜下层的胃癌。按Borrmarm分型法分四型：I型息肉型，也叫肿块型：为边界清楚突入胃腔的块状癌灶；II型溃疡局限型：为边界清楚并略隆起的溃疡状癌灶；III型溃疡浸润型：为边界模糊不清的溃疡，癌灶向周围浸润；IV型弥漫浸润型：癌肿沿胃壁各层全周性浸润生长，边界不清。若全胃受累胃腔缩窄、胃壁僵硬如革囊状，称皮革胃，恶性度极高，发生转移早。

39、男，58岁，消化不良3个月，伴腹部疼痛，消瘦半个月，胃镜显示胃小弯大病灶，病例报告显示，细胞较小，大小一致，呈线状分布，内无腺管结构，诊断是

A.胃未分化癌

B.胃黏液腺癌

C.胃乳头状腺癌

D.胃印戒细胞癌

E.胃管状腺癌

【答案】A

【难度】一般

【解析】内无腺管结构可以首先排除粘液腺癌、乳头腺癌，而印戒细胞癌可见腺管结构，也可排除。细胞较小、大小一致呈线性分布提示低分化甚至未分化，所以A项更贴近题意。

40、胃体部癌肿发生淋巴转移，一般首先受累的淋巴结群位于

A.腹主动脉旁

B.腹腔

C.胃大弯

D.肝十二指肠韧带

E.结肠中动脉旁

【答案】C

【难度】一般

【解析】胃体部癌肿发生淋巴转移，一般首先受累的淋巴结群位于胃大弯淋巴结。【考点扩展】淋巴转移为其主要的转移途径，首先转移到局部淋巴结。胃癌的淋巴转移途径：第一站：贲门右淋巴结，贲门左淋巴结，胃小弯淋巴结，胃大弯淋巴结，幽门上淋巴结，幽门下淋巴结；第二站：胃左动脉周围淋巴结，肝总动脉周围淋巴结，腹腔动脉周围淋巴结；第三站：脾淋巴结，脾动脉淋巴结，肝十二指肠韧带淋巴结，胰头后淋巴结；第四站：肠系膜根部淋巴结，结肠中动脉旁淋巴结，腹主动脉旁淋巴结。

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