创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《结核性腹膜炎》的相关重点及白文涛老师授课的随堂笔记，详情如下：

 结核性腹膜炎

以中青年多见，女性较多见，男女之比约为1：2。

核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，肠系膜淋巴结结核、输卵管结核、肠结核等为常见的原发病灶。

临床表现

腹部隐痛

腹壁柔韧感（腹壁紧张度：血液、肠液、胰液、、胃液、胆汁）

并发症   以肠梗阻为常见

辅助检查

1、腹水检查

（1）草黄色渗出液，

（2）比重一般超过1.018

（3）蛋白质含量在30g/L以上

（4）白细胞计数超过500x106/L，以淋巴细胞或单核细胞为主。

（5）腹水腺苷脱氨酶（ADA）活性常增高，有一定特异性，但需排除恶性肿瘤。

2、腹腔镜检查

对诊断有困难者具确诊价值

诊断与鉴别诊断

诊断：中青年+结核病史+结核中毒症状+腹水、腹部柔韧感+渗出液、ADA升高，PPD（+）

鉴别诊断、

1.以稽留热为表现者，与伤寒鉴别：神情淡漠、稽留热、相对缓脉，有时可见皮肤玫瑰疹。血、尿、粪培养伤寒杆菌。肥大反应（+），首选喹诺酮。

玫瑰留情肝脾大，血养肥达喹诺杀

2.以腹水为主要表现疾病的鉴别：

（1）肝硬化腹水：漏出液

（2）Meigs综合征：妇科良性肿瘤引起胸水、腹水，肿瘤切除术胸、腹水消失，常见于纤维瘤

（3）肝静脉阻塞综合征（Budd-Chiari综合征）

治疗  抗结核治疗

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