2023-05-10
来源:创新医考
创新医考官网临床助理医师经典试题汇总,参加今年临床助理医师考试的考生都在关注可以让您的备考少走弯路,快速拿到医师资格证,小编为大家整理了《神经病学》的相关试题,详情如下:
46、2001U1-143男,70岁,因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上下肢瘫痪,腱反射亢进,左侧眼裂以下面瘫,伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失,瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在
A.左侧中央前后回
B.右侧中央前回
C.左侧内囊
D.右侧内囊
E.右侧中央后回
【答案】D
【难度】一般
【解析】患者老年男性,情绪激动情况下突然晕倒,查体发现左侧上下肢瘫痪,腱反射亢进,左侧眼裂以下面瘫,伸舌时舌尖偏向左侧(偏瘫),左半身深浅感觉消失(偏身感觉障碍),双眼左侧半视野缺失(偏盲),瞳孔对光反射存在。出现典型的左侧“三偏”综合征,因为“三偏症”的症状出现在病灶对侧,故此处定位诊断为右侧内囊(D对C错)完全性损害,定性诊断为脑出血。中央前回与后回均为额叶的一部分,额叶主要功能与精神、语言和随意运动有关。右侧中央前回(B错)损害刺激性病变表现为左侧上下肢或面部抽搐(Jackson癫痫)或继发全身性的癫痫;破坏性病变多引起单瘫,均无偏盲表现(P007)。右侧中央后回(E错)损害破坏性病变表现为左侧肢体复合性感觉障碍;刺激性病变表现为左侧肢体的部分性感觉性癫痫,均无偏盲表现(P007)。左侧中央前后回(A错)损害的表现应为中央前回与中央后回损害的表现的总和,且无偏盲表现。
47、2000U1 -9位于延髓内的脑神经核是
A.滑车神经核
B.三叉神经运动核
C.面神经核
D.展神经核
E.疑核
【答案】E
【难度】一般
【解析】脑神经核是在中枢神经系统内形态和功能相似的神经元胞体聚集在一起形成。除嗅、视神经外,脑干连有其余10对脑神经,这些脑神经在脑干内都有与之相应的脑神经核。延髓有第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经的核团,其中包括疑核(第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ 对脑神经的特殊内脏运动核)(E对)。滑车神经核(第Ⅳ对脑神经的核团)(A错)是位于中脑内的脑神经核。三叉神经核(第Ⅴ对脑神经的核团)(B错)、展神经核(第Ⅵ对脑神经的核团)(D错)、面神经核(第Ⅶ对脑神经的核团)(C错)均是位于脑桥内的脑神经核。
48、2011U3-19左侧脑干病变出现的症状是
A.左侧周围面瘫,右侧肢体中枢性瘫痪
B.右侧,周围面瘫,右侧肢体中枢性瘫痪
C.左侧周围面瘫,左侧肢体中柩性瘫痪
D.右侧周围面瘫,左侧肢体中枢性瘫痪
E.全身中枢性瘫痪
【答案】A
【难度】一般
【解析】脑干内部结构主要有神经核、上下行传导束和网状结构。面神经核及以下周围神经病变会引起同侧周围性面瘫,左侧脑干病变则可导致左侧周围性面瘫。脑干部位病变会影响运动系统的锥体束,其为大脑皮质发出的下行纤维,属于上运动神经元,且在延髓锥体处交叉,故左侧脑干病变会造成右侧肢体中枢性瘫痪。综上所述,左侧脑干病变会造成左侧周围面瘫,右侧肢体中枢性瘫痪(A对BCDE错)。
49、2006U2-84男,78岁。晨起四肢乏力。2小时前行走中跌倒,不能起立。体检:意识清楚,只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫,张口伸舌和吞咽不能,留置鼻饲。四肢肌力0级,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在
A.中脑
B.脑桥基底部
C.内囊后肢
D.丘脑底部
E.基底节区
【答案】B
【难度】一般
【解析】患者老年男性,晨起四肢乏力,体检意识清楚,只能以眼球上下运动示意(双侧动眼神经与滑车神经功能保留,双侧展神经功能受损),双侧周围性面瘫(双侧面神经核团以下受损),张口伸舌和吞咽不能,留置鼻饲(双侧舌咽神经受损出现舌、咽及吞咽运动障碍),四肢肌力0级,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性(四肢上运动神经元性瘫痪),感觉无异常。根据临床表现可以诊断为闭锁综合症,可确定梗死部位在双侧脑桥基底部(B对)。梗死部位在中脑(A错)均会导致动眼神经麻痹,而出现患侧除外直肌和上斜肌以外的眼外肌运动障碍,瞳孔散大。梗死部位在内囊后肢(C错)会出现病灶对侧偏瘫、偏深感觉障碍、偏盲典型的“三偏”症状(P9)。梗死部位在丘脑底部(D错)主要表现为对侧感觉缺失和刺激症状,对侧不自主运动,并可有感情与记忆障碍(P11)。梗死部位在基底节区(E错)主要表现为运动异常(动作增多或减少)和肌张力改变(增高或减低)(P10)。
50、2011U4-105男,40岁。渐起走路不稳2年,有共济失调障碍,步幅加宽,左右摇摆。最可能受损的部位是
A.小脑半球
B.小脑蚓部
C.丘脑
D.延髓
E.大脑半球
【答案】B
【难度】一般
【解析】患者中年男性,渐起走路不稳2年,有共济失调障碍,步幅加宽,左右摇摆,是躯干共济失调的表现,最可能的受损部位是小脑蚓部(B对)。小脑半球(A错)损害表现为同侧肢体共济失调,指鼻试验、跟膝胫试验、轮替试验笨拙,眼球震颤,小脑性语言(P19)。丘脑(C错)损害表现为对侧感觉缺失和(或)刺激症状,对侧不自主运动,并有感情与记忆障碍(P11)。延髄(D错)损害表现为延髓背外侧综合征或延髓内侧综合征(P14)。大脑半球(E错)损害分优势半球损害和非优势半球损害,前者出现语言、逻辑思维、分析综合能力及计算功能的障碍,后者表现为图形、几何、空间、人物面容、视觉记忆等方面的功能缺失(P4)。
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