2023-05-25
来源:创新医考
创新医考官网临床助理医师经典试题汇总,参加今年临床助理医师考试的考生都在关注可以让您的备考少走弯路,快速拿到医师资格证,小编为大家整理了《脊髓病变》的相关试题,详情如下:
11、2014U2-039脊髓炎急性期典型临床表现是
A.腱反射亢进,肌张力增高,手套袜子感
B.腱反射消失,肌张力降低,节段型感觉障碍
C.腱反射消失,肌张力增高,节段型感觉障碍
D.腱反射消失,感
E.腱反射亢进,肌张力增高,节段型感觉障碍
【答案】B
【难度】一般
【解析】急性脊髓炎是指各种自身免疫反应(多为感染后诱发,个别为疫苗接种后或隐源性原因)所致的急性横贯性脊髓炎性改变,又称急性横贯性脊髓炎,是临床上最常见的一种脊髓炎。急性脊髓炎的临床表现为急性起病,早期为脊髓休克期(即脊髓炎急性期),出现肢体瘫痪、肌张力减低、腱反射消失,病理反射阴性,引起的感觉障碍是节段型感觉障碍(B对),即病变平面以下所有感觉丧失。一般持续2~4周则进入恢复期,肌张力、腱反射逐渐增高(E错),出现病理反射,肢体张力的恢复常始于下肢远端,然后逐步上移。脊髓休克期长短取决于脊髓损害严重程度和有无发生肺部感染、尿路感染、压疮等并发症。手套-袜子感(AD错)多见于周围神经损害,如急性感染性多发性神经炎、末梢神经炎、糖尿病性周围神经炎、维生素B1缺乏性周围神经炎等。
12、2010U2-124患者,女,30岁。2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍, 体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。 脑脊液检查压力正常,白细胞80x106/L。 淋巴细胞占80%蛋白轻度增高。脊髓灰质炎的瘫痪特点是
A.对称性迟缓性瘫痪,有感觉障碍
B.对称性迟缓性瘫痪,无感觉障碍
C.不对称性迟缓性瘫痪,有感觉障碍
D.不对称性迟缓性瘫痪,无感觉障碍
E.双下肢痉挛性瘫痪,无感觉障碍
【答案】D
【难度】一般
【解析】脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒,主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞,以脊髓前角运动神经元损害为主。脊髓前角损害表现为迟缓性瘫痪,无感觉障碍(ACE错)。脊髓灰质炎的病灶特点为多发、散在且不对称(B错),故脊髓灰质炎的瘫痪特点是不对称性迟缓性瘫痪,无感觉障碍(D对)。
13、2005U1-83急性严重的锥体束损害的断联休克表现为
A.痉挛性瘫,腱反射消失
B.痉挛性瘫,腱反射亢进
C.弛缓性瘫,腱反射亢进
D.弛缓性瘫,腱反射消失
E.完全性瘫,腱反射存在
【答案】D
【难度】一般
【解析】急性严重的锥体束损害的断联休克是指中枢神经系统局部急性严重病变,引起功能上与受损部位密切联系的远隔部位神经功能短暂缺失。如急性中枢性偏瘫,肢体开始表现为弛缓性瘫,腱反射消失(D对)、肌张力减低(脑休克)。休克期过去后,受损组织的释放症状逐渐出现,转变为痉挛性瘫,腱反射亢进(B错),肌张力增高,病理反射阳性。ACE均为不符合急性严重的锥体束损害的断联休克表现。另外需要了解的是,在皮质下白质及内囊处,锥体束病变引起的偏瘫,常常是上肢比下肢重,远端比近端重,上肢伸肌比屈肌重,下肢的屈肌比伸肌重。
14、2006U1-149成年男性。三个月来双下肢无力麻木逐渐加重,背后疼痛且咳嗽时加剧。查体:左半侧T8以下痛温觉消失,右下肢肌力3级,腱反射亢进,Babinski征阳性,右下肢足趾振动觉、位置觉消失。病变脊髓处,MRI表现为
A.脊髓呈梭形膨大,广泛低信号
B.正常脊髓
C.脊髓不膨大,髓内广泛点状高信号
D.脊髓外肿块
E.中央管扩大呈空腔
【答案】D
【难度】一般
【解析】患者初步诊断为脊髓外病变。脊髓外病变常见于脊髓肿瘤,肿瘤处血供丰富,MRI上显示脊髓外高信号肿块(D对B错)。脊髓呈梭形膨大,广泛低信号(A错)和脊髓不膨大,髓内广泛点状高信号(C错)均见于脊髓髓内病变。中央管扩大呈空腔(E错)见于脊髓空洞症。
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