创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注可以让您的备考少走弯路，快速拿到医师资格证，小编为大家整理了《脊髓病变》的相关试题，详情如下：

1、2018U1-24高颈段急性髓炎休克期与吉兰巴雷综合征急性期的主要区别是

A.严重尿潴留

B.驰缓性瘫痪

C.肌张力降低

D.呼吸肌麻痹

E.腱反射消失

【答案】A

【难度】一般

【解析】高颈段急性脊髓炎早期即出现大小便潴留，休克期主要为充溢性尿失禁，严重尿潴留，后随脊髓功能恢复，膀胱逼尿肌出现节律性收缩，50%在2～3周内恢复排尿功能。吉兰-巴雷综合征急性期主要特征是四肢，尤其是下肢弛缓性瘫痪，可表现为一过性尿潴留，不超过12~24小时。因此高颈段急性脊髓炎休克期与吉兰-巴雷综合征急性期的主要区别是高颈段急性脊髓炎休克期可出现严重尿潴留（A对）。驰缓性瘫痪（B错）、肌张力降低（C错）、呼吸肌麻痹（D错）和腱反射消失（E错）均是高颈段急性脊髓炎休克期与吉兰-巴雷综合征急性期的共有表现。

2、2015U2-005急性脊髓炎的运动障碍特点是

A.偏瘫

B.交叉瘫

C.单肢瘫

D.截瘫

E.四肢远端瘫痪

【答案】D

【难度】一般

【解析】急性脊髓炎是指各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎，以病损平面以下肢体瘫痪（截瘫）（D对）、传导束性感觉障碍和尿便障碍为特征。偏瘫（A错）是指一侧上下肢、面肌、舌肌的运动障碍，是急性脑血管病的常见症状。交叉瘫（B错）是脑干病变特征性表现,病变累及该平面脑神经运动核及尚未交叉的皮质脊髓束和皮质核束,引起病灶侧脑神经下运动神经元瘫,以及对侧肢体和病变水平以下脑神经上运动神经元瘫。单瘫（C错）指单一肢体瘫痪，多见于运动区皮质的病变，偶可见于皮质下或仅影响支配单一肢体的运动神经病变。此型少见。四肢远端瘫痪（E错）见于多发性神经炎，特点为肢体远端对侧性下运动性神经元瘫痪。

3、2016U2-99男，35岁。感冒后双下肢进行性无力，伴排尿困难3天。查体:胸4平面以下痛、温觉消失，双下肢肌力2级。腱反射梢失，测Babinski征阳性。双眼视觉诱发电位正常。胸髓MRI见片状异常信号，轻度肿胀，有强化，可能诊断

A.吉兰巴雷综合征

B.急性脊髓炎

C.重症肌无力

D.面神经炎

E.脊髓髓外压迫

【答案】B

【难度】一般

【解析】患者35岁男性（急性脊髓炎高发人群），感冒后（诱因）双下肢进行性无力，伴排尿困难3天（典型症状）。胸4平面以下痛、温觉消失，双下肢肌力2级。腱反射消失（典型体征），双眼视觉诱发电位正常。胸髓MRI见片状异常信号，轻度肿胀，有强化，实验室检查亦支持急性脊髓炎（B对）诊断。吉兰巴雷综合征是一种自身免疫介导的周围神经病。重症肌无力（C错）主要表现为肌肉连续收缩后出现严重无力甚至瘫痪，休息后症状减轻，呈“晨轻暮重”波动现象。面神经炎（D错）主要表现为面部表情及瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全。脊髓髓外压迫（E错）主要为脊柱结核或转移癌，造成椎体破坏，突然塌陷而压迫脊髓，MRI可见椎体破坏、椎间隙变窄或椎体寒性脓肿等改变。

4、1999U2-141患者，男，25岁，双下肢乏力伴尿潴留10天就诊，查体:双下肢肌力3级，脐以下感觉缺失，最可能诊断是

A.急性脊髓炎

B.周期性麻痹

C.格林巴利综合症

D.亚急性联合变性

E.脊髓压迫症

【答案】A

【难度】一般

【解析】患者青年男性（急性脊髓炎的易发人群），双下肢乏力伴尿潴留10天，双下肢肌力3级，脐以下感觉缺失（符合急性脊髓炎临床表现），综合以上症状和检查，该患者考虑诊断为急性脊髓炎（A对）。周期性麻痹（B错）也称为周期性瘫痪，常有家族史，慢性起病，表现为受累骨骼肌病态疲劳，症状波动，晨轻暮重，无感觉障碍。格林巴利综合症（C错）病变部位在脊神经根及周围神经，因而不会出现脐以下感觉缺失，双下肢肌力3级等节段性损害。亚急性联合变性（D错）多在中年以后发病，早期多有贫血、倦怠、腹泻和舌炎等病史，伴血清维生素B12减低，常先于神经系统症状出现。且下肢可呈不完全性痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高、腱反射亢进和病理征阳性。脊髓压迫症（E错）会有病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫痪，深感觉消失、精细触觉障碍，血管舒缩功能障碍表现。

5、2004U1-140男性，25岁。狂犬病疫苗注射后一天，出现荨麻疹，三天后消退。第七天后再注射该疫苗，次日双下肢无力伴小便困难。体检:视力正常，胸以下深浅感觉缺失，双下肢肌力IV度，膝踝反射亢进,双侧病理征阳性，脊柱无压痛。狂犬疫苗注射后视力正常,胸4以下深浅感觉缺失最可能的诊断是

A.狂犬病

B.急性脊髓炎

C.视神经脊髓炎

D.脊髓出血

E.脊髓肿瘤

【答案】B

【难度】一般

【解析】患者青年男性（急性脊髓炎的易发人群），狂犬病疫苗注射后一天，出现荨麻疹，三天后消退。第七天后再注射该疫苗（有疫苗接种史，符合急性脊髓炎病因），次日双下肢无力伴小便困难。体检：视力正常，胸以下深浅感觉缺失，双下肢肌力Ⅳ度，膝踝反射亢进，双侧病理征阳性，脊柱无压痛（迅速出现横贯性损害表现，符合急性脊髓炎临床表现），综合以上症状和检查，该患者考虑诊断为急性脊髓炎（B对）。狂犬病（A错）临床表现为特有的恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。视神经脊髓炎（C错）是视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变，其临床特征为急性或亚急性起病的单眼或双眼失明，在其前或其后数日或数周伴发横贯性或上升性脊髓炎。脊髓出血（D错）少见，多由外伤或脊髓血管畸形引起，起病急骤伴有剧烈背痛，肢体瘫痪和尿便潴留。可呈血性脑脊液，MRI检查有助于诊断。脊髓肿瘤（E错）急性者进展迅速，数小时至数日内脊髓功能完全丧失。

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