创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注可以让您的备考少走弯路，快速拿到医师资格证，小编为大家整理了《急性炎症性脱髓鞘性多发神经根神经疾病》的相关试题，详情如下：

16、2017U4-82男，15岁。四肢无力3天，伴吞咽困难1天，大小便正常，1周前腹泻2次，自服药物治疗好转。查体:神志清楚，构音障碍，双侧闭目无力、鼻唇沟浅、鼓腮不能，软腭无力，眼反射迟钝，腱反射消失，病理征未引出，双侧手袜子样感觉，腓肠肌压痛(+)。最可能的诊断是

A.吉兰一巴雷综合征

B.重症肌无力

C.周期性瘫痪

D.急性脊髓灰质炎

E.多发性肌炎

【答案】A

【难度】一般

【解析】患者青少年男性，四肢无力3天，伴吞咽困难1天。查体：神志清楚，构音障碍，双侧闭目无力、鼻唇沟浅、鼓腮不能，软腭无力，眼反射迟钝，腱反射消失，病理征未引出，双侧手袜子样感觉，腓肠肌压痛（+）（吉兰-巴雷综合征的常见表现），综合病史和体查，考虑诊断为吉兰巴雷综合征（A对）。重症肌无力（B错）患者症状会有典型的“晨轻暮重”现象，会出现眼睑下垂等眼外肌麻痹表现，甚至会出现呼吸困难、吞咽困难等呼吸肌和口咽肌受累的表现。周期性瘫痪（C错）表现为四肢无感觉障碍周期性发作的迟缓性瘫痪，伴有低血钾。急性脊髓灰质炎（D错）表现为脊髓横断性损害，受损平面以下完全瘫痪。多发性肌炎（E错）除了肌无力等表现为，还会出现皮疹等皮肤损害以及消化道、心脏、肾脏等多器官受损表现。

17、2004U1-83格林一巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端

A.感觉障碍比运动障碍明显

B.感觉和运动障碍均十分严重

C.仅有感觉障碍

D.疼痛明显

E.感觉障碍比运动障碍轻

【答案】E

【难度】一般

【解析】格林－巴利综合征（吉兰-巴雷综合征）（GBS）是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累及脑神经。典型临床表现有前驱感染史、急性起病、进行性加重、多在2周左右达高峰，首发症状多为肢体对称性迟缓性肌无力，感觉缺失较轻（B错）、呈手套-袜套样分布，四肢远端感觉障碍比运动障碍轻（E对A错）。格林－巴利综合征的典型临床表现除感觉障碍（C错）外还有运动障碍，无明显疼痛（D错）表现。

18、2008U2-72男，26岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体:双上肢肌力3级，双下肢肌力3级，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双侧腓肠肌压痛。其原因最可能是

A.急性脊髓炎

B.脊髓压迫症

C.周期性麻痹

D.急性肌炎

E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

【答案】E

【难度】一般

【解析】急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）是吉兰-巴雷综合征（GBS）中最常见的一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累及脑神经。临床表现有等前驱感染史、多在2周左右达高峰，首发症状多为肢体对称性迟缓性肌无力，且多由近端向远端加重，四肢腱反射减弱或消失，感觉缺失较轻、呈手套-袜套样分布，少数患者可有双腓肠肌的压痛。本例患者为青年男性，感冒（前驱感染史）2周后出现双下肢近端无力，查体：四肢肌力均为3级，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性，与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（E对）诊断相符。急性脊髓炎（A错）会有病损平面以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍表现（P322）。脊髓压迫症（B错）会有病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫痪，深感觉消失、精细触觉障碍，血管舒缩功能障碍表现（P325）。周期性麻痹（C错）表现为反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪（P370）。急性肌炎（D错）首发症状通常为四肢近端无力，但还会有皮疹，恶心、呕吐、痉挛性腹痛等表现（P374）。

19、2014U4-67男，18岁。急起四肢无力3天，大小便正常。病前1周有“-上感”史。查体:双眼闭合无力,双侧咽反射迟钝，四肢肌力1~2级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。最可能的诊断是

A.多发性肌炎

B.重症肌无力

C.吉兰-巴雷综合征

D.周期性瘫痪

E.急性脊髓炎

【答案】C

【难度】一般

【解析】吉兰-巴雷综合征中急性运动轴索性神经病（AMAN），特征为前驱上感症状，对称性四肢无力，部分有脑神经受损，腱反射减弱或消失与肌力减退症状一致，无明显感觉异常。该患者急起四肢无力3天，病前一周有“上感”史，查体可见双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1-2级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍，最可能的诊断是吉兰–巴雷综合征（C对）。多发性肌炎（A错）为骨骼肌炎症性疾病，多有关节、肌肉疼痛，患者无异常疼痛感觉，故可排除。重症肌无力（B错）全身骨骼肌均可受累，多以脑神经支配的肌肉最先受累，会出现“晨轻暮重”现象（P366）。周围性瘫痪（D错）多为常显性遗传疾病，发病前多有肢体疼痛、感觉异常等前兆症状，且脑神经支配肌肉一般不受累（P370）。急性脊髓炎（E错）的特点为病损平面以下的肢体瘫痪、传导性感觉障碍和尿便障碍（P322）。

20、2009U3-66急性感染多发性神经炎的诊断标准之一是

A.腱反射正常

B.病后有腹泻

C.起病即出现脑脊液中蛋白细胞分离现象

D.四肢下运动神经元瘫

E.双侧腓肠肌按痛

【答案】D

【难度】一般

【解析】急性感染多发性神经炎即吉兰-巴雷综合征，诊断标准有6点：1）前驱感染史，起病急，进行性加重，2周左右达高峰；2）四肢对称性软瘫（D对），重者可有呼吸肌无力，四肢腱反射减弱或消失（A错）；3）伴轻度感觉异常、自主神经功能障碍；4）多数患者在发病数天内蛋白含量正常（C错），2-4周内不同程度增高，脑脊液出现蛋白-细胞分离现象；5）电生理检查示远端运动神经传导潜伏期延长、传导速度减慢、F波异常、传导阻滞、异常波形离散等；6）病程有自限性。腹泻是格兰-巴雷综合征的前驱症状，而非病后有腹泻（B错）。多数双侧腓肠肌按痛（E错）仅见于少数患者，并非诊断标准。

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