2022-10-22
来源:创新医考
创新医考官网临床助理医师经典试题汇总,参加今年临床助理医师考试的考生都在关注,创新医考编辑为大家整理了《一氧化碳中毒》的相关重点及白文涛老师讲课的随堂笔记,详情如下:
碳氧血红蛋白(COHb)结合牢固,COHb不能携带氧,且不易解离;血氧不易释放给组织而造成细胞缺氧。
临床表现
1.轻度中毒 血COHb浓度达20%~30%。
2.中度中毒 血COHb浓度高于30%~40%。
3.重度中毒 血COHb浓度高于40~60%。
CO中毒迟发性脑病
部分急性C0中毒患者抢救苏醒后,经过2〜60天的“假愈期”,可出现迟发性脑病的症状:
精神意识障碍
锥体外系神经障碍
锥体系神经损害
大脑皮质局灶性功能障碍
脑神经及周围神经损害
实验室检查
1.血液COHb测定 首选。
诊断
1.病史:有C0接触史。
2.皮肤黏膜呈樱桃红色为其特征性体征,但仅见于20%的患者。
3.血中COHb测定有确定诊断价值,停止接触C0超过8小时多已降至正常。
4.除外其他引起昏迷的疾病。
5.迟发脑病:根据急性C0中毒病史、意识障碍恢复后的假愈期和临床表现,迟发脑病诊断一般不难。
治疗
迅速将病人搬离中毒现场,积极纠正缺氧,防治脑水肿,促进脑细胞恢复,对症治疗。
1.纠正缺氧 吸入氧气可促使COHb解离,纠正机体缺氧;高压氧下可加速COHb解离,既可迅速纠正组织缺氧,又可加速C0的清除。
2.防治脑水肿
3.促进脑细胞恢复
4.对症治疗
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