创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注可以让您的备考少走弯路，快速拿到医师资格证，小编为大家整理了《蛛网膜下腔出血》的相关试题，详情如下：

5、2018U1-85男，35岁。3小时前进餐时无诱因突然出现剧烈头痛，以枕部为著，伴频繁呕吐、面色苍白随即出现意识丧失10余分钟，查体;精神差，颈强直。CT示脑沟及脑池密度增高。正确的诊断是

A.蛛网膜下腔出血

B.脑血管痉挛

C.脑栓塞

D.急性脑梗死

E.急性脑膜炎

【答案】A

【难度】一般

【解析】中青年男性患者，3小时前进餐时无诱因突然出现剧烈头痛，以枕部为著，伴频繁呕吐、面色苍白，随即出现意识丧失10余分钟（蛛网膜下腔出血典型临床表现），查体；精神差，颈强直（脑膜刺激征阳性）。CT示脑沟及脑池密度增高。据患者临床表现、影像学检查易诊断为蛛网膜下腔出血（A对）。脑血管痉挛（B错）可为蛛网膜下腔出血的并发症，由血凝块环绕的血管所致，痉挛严重程度与出血量相关。临床症状取决于发生痉挛的血管，常表现为波动性的轻偏瘫或失语等表现。脑栓塞（P195）为常见的急性脑梗死（D错）类型之一，系栓子阻塞脑动脉而导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，临床迅速出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。急性脑膜炎（E错）按传染源可分为病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎等多种，患者有接触感染病史，临床表现出各自特有表现外，均有脑膜刺激征阳性、颅内压增高等特点，病原学检查可资鉴别。

7、2015U2-122男，63岁，晨起发现言语不清，右侧肢体活动不适，既往体健，发病后5小时体检神志清楚，血压120/80mmHg,右中枢性面瘫，舌瘫，右侧.上下肢体肌力2级，右半身痛觉减退，头颅CT未见异常。病变的性质

A.脑出血

B.脑栓塞

C.脑肿瘤

D.脑血栓形成

E.蛛网膜下腔出血

【答案】D

【难度】一般

【解析】患者老年男性，有晨起发现言语不清，右侧肢体活动不适（TIA前驱症状），发病后5小时出现右中枢性面瘫、舌瘫，右侧上下肢体肌力2级，右半身痛觉减退等三偏症状中病灶对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍的表现（局灶性体征高峰），符合脑血栓形成(D对)左侧大脑中动脉主干病变表现。脑出血（A错）多在情绪激动或活动中突然发病，CT有明显的出血高密度影。脑栓塞（B错）表现为完全性卒中，CT表现低密度改变。脑肿瘤（C错）会出现颅内压升高表现，CT表现有颅脑占位性改变。蛛网膜下腔出血（E错）会有典型的头痛、脑膜刺激征和眼部症状，早期CT检查有高密度出血征。

13、2017U1-97男，62岁。活动中突发头痛伴呕吐2小时。高血压病史12年。查体:BP1 70/100mmHg,神志清，言语清晰，双目活动好，无明显的舌瘫，四肢肌力5级，肌张力正常，无明显感觉异常,脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.高血压脑病

D.蛛网膜下腔出血

E.脑栓塞

【答案】D

【难度】一般

【解析】男，62岁。活动中突发头痛伴呕吐2小时。高血压病史12年（形成动脉瘤的影响因素）。查体：BP170/100mmHg（高血压），神志清，言语清晰，双目活动好，无明显的舌瘫，四肢肌力5级，肌张力正常，无明显感觉异常（不伴意识障碍，检查无局灶性神经系统体征），脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是蛛网膜下腔出血（D对）。脑出血：中老年患者在活动中或情绪激动时突然发病，迅速出现局灶性神经功能缺损症状以及头痛、呕吐等颅高压症状应考虑脑出血的可能，结合头颅CT检查，可以迅速明确诊断（A错）。脑梗死是指各种脑血管病变所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而迅速出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。脑梗死分为三种主要病理生理学类型：脑血栓形成、脑栓塞和血流动力学机制所致的脑梗死。脑血栓形成是急性闭塞或严重狭窄的脑动脉是因为局部血管本身存在病变而继发血栓形成所致。脑栓塞是急性闭塞或严重狭窄的脑动脉本身没有明显病变或原有病变尤明显改变，是由于栓子阻塞动脉所致（BE错）。高血压脑病表现为血压升高，多具有头痛、抽搐和意识障碍三联征（C错）。

15、2010U2-086男性，58岁。突然头痛、呕吐，伴意识丧失30分钟。查体意识清楚，颈部抵抗，凯尔尼格征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，对光反应消失。最可能的诊断是

A.脑梗死

B.蛛网膜下腔出血

C.高血压脑出血

D.脑动静脉畸形出血

E.颅脑肿瘤

【答案】B

【难度】一般

【解析】患者为中年男性，突然头痛（蛛网膜下腔出血典型表现为突发剧烈头痛）、呕吐，伴意识丧失30分钟（一过性意识障碍），查体意识清楚，颈部抵抗，凯尔尼格征阳性（脑膜刺激征阳性），右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，对光反应消失（眼部症状），综合以上症状和检查考虑诊断为蛛网膜下腔出血（B对）。脑梗死（A错）一般会出现偏瘫、失语等症状，无脑膜刺激征。高血压脑出血（C错）和脑动静脉畸形出血（D错）根据出血部位不同，一般表现为偏瘫、偏身感觉障碍、瞳孔缩小等症状。颅脑肿瘤（E错）一般慢性起病，无脑膜刺激征。

18、2012U2-021自发性蛛网膜下隙出血的定性诊断检查是

A.腰椎穿刺

B.头颅CT

C.头颅MRI

D.脑血管造影

E.头颅正侧位X线检查

【答案】B

【难度】一般

【解析】自发性蛛网膜下腔出血可通过多种检查手法予以明确诊断，它的定性诊断检查首选是头颅CT（B对）判断，准确率接近100％，常表现为基底池弥漫性高密度影。对于疑有蛛网膜下腔出血的患者不宜作腰椎穿刺，以免诱发脑疝，腰椎穿刺（A错）是在CT检查不能明确诊断时使用，并且最好在发病12小时后进行，当腰椎穿刺出肉眼均匀一致的血性脑脊液，压力增高，可提供蛛网膜下腔出血诊断的重要证据。蛛网膜下腔出血的病灶，在发病1～2周内头颅MRI很难显示，故头颅MRI（C错）不能用于本病的早期诊断，仅用于发病1～2周后CT不能确诊的病例。脑血管造影（D错）可以清楚显示动脉瘤的位置、大小、与载瘤动脉的关系等，但由于是有创检查，故不作为首选检查。头颅正侧位X线检查（E错）对本病无诊断价值。

加入专业创新医考学习团队，有方向的学习更加高效。扫码关注公众号：白文涛医考服务平台，助理医师考试笔记、思维导图、直播提醒、试题打卡。扫码加入学习↓↓↓

【创新医考原创内容，转载请注明出处！违者必究！】

本站主要发布执业医师、助理医师、卫生专业技术资格考试（主治医师考试）相关内容，为医考生提供执业医师考试报名时间、执业医师考试时间、取得执业医师资格证后的医师电子化注册、卫生资格考试主治医师报名时间等信息。让参加助理医师考试的考生高效备考。

医考培训班哪个好？医考培训机构加盟哪个机构？建议首选创新医考。创新医考由白文涛老师主讲，从教-学-练-评-管五个方面入手，提供教学、试题、模考、教材的全国统一学员管理制度，加盟分校好维护，通关率高、学员好评率高。