创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《肝硬化疾病》的相关试题，详情如下：

56、女，54岁，肝硬化20年。腹部B超检查：腹水最大液深18cm，化验检查：血清钠142mml/L，钾6.3mmol/L，BUN23mmol/L，血肌酐224umol/L。治疗措施错误的是

A.10%葡萄糖酸钙20ML缓慢静脉注射

B.口服螺内酯

C.输白蛋白

D.控制体液入量

E.葡萄糖加胰岛素静点

【答案】B

【难度】一般

【解析】因病人血钾很高，所以不能用保钾利尿剂。

57、一般不会出现蜘蛛痣的部位是

A.面部

B.腹部

C.上肢

D.颈部

E.下肢

【答案】E

【难度】一般

【解析】第八版诊断学：P196 肝硬化体征肝硬化患者面色灰暗，缺少光泽，皮肤、巩膜黄染，面、颈和上胸部可见血管扩张或蜘蛛痣，手掌的大小鱼际和指端有红斑称为肝掌。

58、肝硬化门脉高压症最具有诊断价值的表现是

A.腹腔积液

B.脾肿大

C.门静脉增宽

D.食管下段及胃底静脉曲张

E.黄疸

【答案】D

【难度】一般

【解析】门脉高压时门-体侧支循环开放，如食管胃底静脉曲张，最能反映门静脉高压。

59、男，45岁，疲乏、贫血4个月入院。既往有乙型肝炎病史10年，查体：睑结膜略苍白，腹软。可见腹壁静曲张，肝肋下未触及，脾脏肿大，移动性浊音阳性，血Plt50×l09/L.血小板减少最可能的原因是

A.营养不足

B.溶血

C.骨髓抑制

D.脾功能亢进

E.出血

【答案】D

【难度】一般

【解析】结合患者乙肝病史，及贫血、脾肿大、腹水、血小板低等特点，考虑门脉高压症,脾功能亢进。

60、女，68岁，3小时前进食后呕吐大量鲜血，既往乙肝病史三十余年，为迅速明确出血病因，首选的检查是

A.腹部CT

B.选择性腹腔动脉造影

C.上消化道X线钡餐造影

D.胃镜

E.腹部B超

【答案】D

【难度】一般

【解析】老年女性，乙肝病史多年，进食后出现大量呕血，疑诊肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂所致，为迅速明确出血病因，首选的检查是胃镜。【考点扩展】肝硬化的病因在我国以病毒性肝炎为主，脾大脾亢、侧支循环的建立和开放、腹水是肝硬化门脉高压症的三大临床表现。食管和胃底静脉曲张：侧支循环扩张中最有意义的。常因门脉压力显著增高、食管炎、十二指肠胃食管反流、腹内压突然增高或进食粗硬食物机械损伤等，致曲张静脉破裂出血，是肝硬化最常见的并发症。多突然发生呕血和或黑便，常为大量出血，引起出血性休克，可诱发肝性脑病。内镜检查可确定有无食管胃底静脉曲张，尚可了解静脉曲张的程度，并对其出血的风险性进行评估。食管胃底静脉曲张是诊断门静脉高压的最可靠指标。在并发上消化道出血时，急诊胃镜检查可判明出血部位和病因，并进行止血治疗。

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