创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《肝硬化疾病》的相关试题，详情如下：

61、女，55岁，乙型肝炎病史20年，肝功能异常12年，门腔静脉分流术后2年，性格改变、睡眠倒错3天，以下处理措施正确的是

A.输血

B.口服乳果糖

C.碱性肥皂水灌肠

D.静脉滴注抗生素

E.口服巴比妥

【答案】B

【难度】一般

【解析】慢性肝炎病史，肝功能异常，行分流术后出现性格改变、睡眠倒错考虑肝性脑病1期前驱期，乳果糖或者乳梨醇可显著改善患者肝性脑病症状。【考点扩展】肝性脑病发生在严重肝病和或广泛门体分流的基础上，临床上主要表现为高级神经中枢的功能紊乱如性格改变、智力下降、行为失常、意识障碍等以及运动和反射异常如扑翼样震颤、肌阵挛、反射充进和病理反射等。起病数日内禁食蛋白质，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠。肝硬化腹水患者的人液量应加控制一般约为尿量加1000ml，以免血液稀释、血钠过低而加重昏迷。乳果糖是一种合成的双糖，口服后在小肠不会被分解，到达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH值。口服抗生素可抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨的生成。常用的抗生素有新霉素、甲硝唑、利福昔明等。

62、男，66岁，乙型肝炎病史30余年，腹胀，乏力，双下肢水肿伴尿少4周，B超：肝脏回声增粗，不均匀，中等量腹水，该患者肝脏病理最可能的表现是

A.肝细胞脂肪变性

B.假小叶形成

C.淤血性改变

D.淋巴细胞浸润

E.小胆管普遍淤胆

【答案】B

【难度】一般

【解析】老年男性，乙肝病史多年，出现腹胀、腹水等门脉高压表现，考虑发生肝硬化，病理改变为假小叶形成，患者出现少尿，考虑并发肝肾综合征可能。【考点扩展】肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段。病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征。临床上，起病隐匿，病程发展缓慢，晚期以肝功能减退和门静脉高压为主要表现，在我国，肝硬化的病因以病毒性肝炎为主。脾大脾亢、侧支循环的建立和开放、腹水是门脉高压症的三大临床表现。B超常示肝脏表面不光滑、肝叶比例失调右叶萎缩、左叶及尾叶增大、肝实质回声不均匀等。肝硬化出现大量腹水时，有效循环血容量不足等因素，可发生功能性肾衰竭，又称肝肾综合征。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾却无重要病理改变。

63、门静脉高压症的主要临床表现不包括

A.脾肿大

B.呕血或黑便

C.肝掌

D.腹水

E.食管静脉曲张

【答案】C

【难度】一般

【解析】肝掌是内分泌紊乱的临床表现，非门脉高压。【考点扩展】肝硬化肝功能减退的临床表现包括：一般情况与营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，肝病面容，可有不规则低热，舌质绛红、光滑，夜盲及浮肿等。食欲不振，进食后常感上腹饱胀不适、恶心或黄疸。出血倾向和贫血。内分泌紊乱主要有雌激素增多，出现蜘蛛痣和肝掌。脾大脾亢、侧支循环的建立和开放、腹水是门脉高压症的三大临床表现。

64、2016男，55 岁。慢性乙型肝炎病史 15 年，乏力、间断下肢水肿 5 年。腹泻 4 天，发热、腹胀、尿少 3 天。查体：全腹压痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断为

A.急性细菌性痢疾

B.急性肾功能衰竭

C.结核性腹膜炎

D.自发性腹膜炎

E.肝癌

【答案】D

【难度】一般

【解析】无

65、2016男，55 岁。慢性乙型肝炎病史 15 年，乏力、间断下肢水肿 5 年。腹泻 4 天，发热、腹胀、尿少 3 天。查体：全腹压痛，移动性浊音阳性。对明确诊断最有帮助的辅助检查是

A.腹部 CT

B.腹部B超

C.粪细菌培养

D.腹腔穿刺抽液检查

E.结核菌素试验

【答案】D

【难度】一般

【解析】无

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