创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《阑尾炎》的相关试题，详情如下：

6、（cxykzy-xh-2017414）男，45岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除术后第10天，出现发热，体温39.2℃。伴腹胀、恶心，肛门有下坠感，里急后重，曾排便4次，为黏液样便。诊断明确后，除抗感染和支持疗法外，以下处理措施首选

A.腹部透热理疗

B.温盐水加甲硝唑保留灌肠

C.经直肠穿刺抽液定位后切开引流

D.经原麦氏切口进入腹腔引流

E.经下腹正中切口进入腹腔引流

【答案】C

【难度】一般

【解析】盆腔脓肿轻小或尚未形成时，可给予抗生素、温水坐浴等非手术治疗。脓肿较大者需手术治疗，临床一般经直肠穿刺抽液定位后切开引流。

7、（cxykzy-xh-2017413）男，45岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除术后第10天，出现发热，体温39.2℃。伴腹胀、恶心，肛门有下坠感，里急后重，曾排便4次，为黏液样便。此时首先应选用的检查是

A.腹部X线平片

B.粪培养

C.血常规

D.腹部B超

E.直肠指检

【答案】E

【难度】一般

【解析】盆腔脓肿常发生于急性腹膜炎治疗过程中、阑尾穿孔或结直肠手术后，可出现发热、膀胱或直肠刺激症状，如里急后重、大便频繁、黏液便、尿频、排尿困难等。该患者阑尾炎术后出现发热、腹胀、恶心、排黏液样便，考虑为盆腔脓肿。盆腔脓肿首选直肠指检，可于直肠前壁触及肿物膨起、伴触痛及波动感。

8、（cxykzy-xh-2017404）男，55岁。上腹胀痛伴恶心3天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。既往体健。查体：T38.3℃，P120次/分，BP150/90mmHg。全腹压痛（+），右下腹明显，肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：血WBC13.0x109/L，N0.88。右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml，镜检脓细胞（++）。最可能的诊断是

A.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎

B.伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎

C.绞窄性肠梗阻

D.消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

E.重症急性胰腺炎

【答案】A

【难度】一般

【解析】患者转移性右下腹痛，出现发热、全腹压痛，右下腹穿刺见脓细胞，考虑急性阑尾炎化脓、穿孔，再结合全腹压痛，右下腹明显，肌紧张，说明并发弥漫性腹膜炎。

9、（cxykzy-xh-2017305）急性单纯性阑尾炎时，最不符合临床表现的是

A.右下腹局限性压痛

B.脐周疼痛

C.白细胞计数轻度升高

D.局部腹肌紧张

E.有低热表现

【答案】D

【难度】一般

【解析】此题考察2个知识点。阑尾炎的病理分型和腹膜刺激征的表现。阑尾炎分为：1、急性单纯性阑尾炎：严重局限黏膜和黏膜下层，表面少量纤维素渗出物。急性单纯性阑尾炎因炎症局限在黏膜层和黏膜下层，对浆膜层影响小，不会引起腹膜刺激征。2、化脓性阑尾炎：亦称急性蜂窝组织炎性阑尾炎，表面脓性渗出，腔内积脓。3、坏疽性及穿孔性阑尾炎。4、阑尾周围脓肿。腹膜刺激征的表现：反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失，这是壁层腹膜受炎症刺激出现的防卫反应，提示阑尾炎症加重，出现化脓或者坏疽、穿孔等病理改变。腹膜炎范围扩大，说明局部腹腔内有渗出或阑尾坏死。综合本题应该选D。

10、男，21岁，转移性右下腹痛8小时，伴恶心、呕吐。8小时前右下腹有局限性压痛，4小时前疼痛范围扩大，查体：T38.8℃，P96次/分，腹部膨胀，全腹肌紧张，压痛和反跳痛（+），右下腹为重，肠鸣音消失，血常规：WBC 17.9x109/L，N 0.91，病情加重的主要解剖学原因是

A.阑尾蠕动弱而慢，阻塞的粪便残渣不易排出

B.阑尾与盲肠相通的开口狭窄易梗阻

C.阑尾系膜短而阑尾本身长，易坏死

D.阑尾动脉是终末血管易痉挛坏死

E.阑尾壁内淋巴组织丰富易化脓

【答案】D

【难度】一般

【解析】典型转移性右下腹痛，随之出现病情加重，弥漫性腹膜炎表现，考虑急性阑尾炎坏疽穿孔可能，阑尾动脉系回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，当血运障碍时，易导致阑尾坏死。【考点扩展】阑尾炎发病早期可能有厌食，恶心、吐也可发生，典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时（6~8小时）后转移并局限在右下腹。阑尾动脉系回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，当血运障碍时，易导致阑尾坏死。右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常位于麦氏点，当阑尾穿孔时，疼痛和压痛的范围可波及全腹，仍以阑尾所在位置的压痛最明显。出现反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等腹膜刺激征象，提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变。

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