创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《肾病综合症》的相关试题，详情如下：

36、（cxykzy-mn-2017027）引起老年人继发性膜性肾病最常见的病因是

A.系统性红斑狼疮

B.恶性肿瘤

C.系统性血管炎

D.过敏性紫癜

E.乙肝病毒相关性肾小球肾炎

【答案】B

【解析】肿瘤相关性肾小球疾病病理上以膜性肾病最常见，如肺、胃肠道、乳腺、肾脏和卵巢肿瘤多见，是引起老年人膜性肾病最常见的原因。系统性红斑狼疮是引起青少年继发性肾病综合征最常见的病因；过敏性紫癜肾炎是引起儿童继发性肾病综合征最常见的病因。

37、女，20岁。双下肢及颜面水肿，尿蛋白定量4.2g/天，尿RBC0～2/HP，血白蛋白28g/L，Scr78umol/U，肾活检病理诊断为微小病变肾病，该患者应用糖皮质激素治疗的最主要机制为

A.抑制体液免疫

B.抑制细胞免疫

C.抑制巨噬细胞功能

D.抑制补体活化

E.抑制蛋白合成

【答案】A

【解析】糖皮质激素在肾病综合征的治疗中通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮及抗利尿激素分泌等发挥作用，而抗炎作用时，在炎症初期，主要抑制毛细血管扩张，减轻渗出和水肿，减轻炎症症状。在炎症后期，抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织的生成。抑制免疫反应则小剂量时主要抑制细胞免疫：大剂量时抑制浆细胞和抗体生成而抑制体液免疫功能：所以本题选择A项。

38、（cxykzl-mn-2017090）男，15岁。双下肢水肿2周。査体：眼睑轻度水肿，双下肢凹陷性水肿。尿常规：红细胞（-），蛋白（+++），尿蛋白定量4.8g/d，血浆白蛋白19g/L，肾穿刺活检微小病变型肾病。不适当的治疗是

A.低盐低脂饮食

B.糖皮质激素

C.抗凝

D.预防性应用抗生素

E.利尿剂

【答案】D

【解析】无

39、（cxykzy-mn-2017225）男，17岁。水肿1周。辅助检查：尿蛋白（+++。尿沉渣镜检：红细胞0-1/HP，24小时尿蛋白定量7.6g，血肌酐76μmol/L。肾穿刺提示微小病变性肾病。其主要发病机制为

A.补体C3异常

B.免疫复合物沉积

C.T细胞功能紊乱

D.肾小球微血栓形成

E.抗基底膜抗体形成

【答案】C

【解析】微小病变性肾病的发病机制仍不清楚，一般认为与免疫机制有关，但其他因素亦可能参与。一般认为异常的T淋巴细胞群所产生的循环肾小球毒性淋巴因子是引起微小病变性肾病的主要因素。

40、（cxykzy-mn-2017047）男，19岁。初发肾病综合征，应用泼尼松60mg/d治疗8周，水肿无明显好转，复査尿蛋白仍大于3.5g/d，肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是

A.加用人血清蛋白

B.加用免疫抑制剂

C.增加泼尼松剂量

D.大剂量静脉应用免疫球蛋白

E.加用ACEI/ARB

【答案】B

【解析】免疫抑制剂主要适用于激素依赖或激素抵抗的肾病综合征患者。该患者应用激素治疗8周，水肿及蛋白尿未见明显好转，应为激素抵抗型肾病综合征，宜加用免疫抑制剂，协同激素治疗。环磷酰胺为最常用的药物。

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