创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《慢性胰腺炎 胰岛素瘤 胰头癌》的相关试题，详情如下：

26、男，52 岁。皮肤、巩膜黄染2 个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B 超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是

A.胆总管结石

B.胆囊癌

C.慢性胆囊炎

D.慢性胰腺炎

E.壶腹周围癌

【答案】E

【难度】一般

【解析】无

27、胰头癌常见的首发症状是

A.贫血

B.黄疸

C.稀便

D.上腹隐痛

E.皮肤瘙痒

【答案】D

【难度】一般

【解析】腹痛为胰腺癌的首发症状。

28、女，55岁。上腹隐痛、皮肤巩膜黄染1个月，呈进行性加重，伴乏力、食欲不振。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，心律齐，腹部膨隆，腹软，未触及包块，肠鸣音减弱。血CA199和CEA增高。为明确诊断和设计手术方案，最有意义的检查方法是

A.腹部B超

B.腹部MRI

C.上消化道钡剂造影

D.腹部增强CT

E.ERCP

【答案】D

【难度】一般

【解析】中老年女性，上腹痛、皮肤巩膜黄染（肝功能受损、胆道梗阻），伴乏力、食欲缺乏。且血CA199、CEA↑（消化道肿瘤的辅助诊断指标）。因此需行腹部增强CT检查，明确病变部位及血流供应情况，以助于设计治疗方案。

29、男，52岁。上腹痛伴进行性黄疸1个月，感觉乏力、食欲不振，症状逐渐加重。查体：腹部膨隆,腹软，未触及包块，肠鸣音弱。CA19-9和CEA增高。为诊断和设计手术方案，最有意义的检查方法是

A.ERCP

B.MRI

C.上消化道钡餐造影

D.增强CT

E.腹部B超

【答案】D

【难度】一般

【解析】无

30、男，60岁，皮肤黄染进行性加重4个月，体重减轻6kg，查体：T37.2℃，皮肤黄染，右肋下可触及肿大胆囊，无压痛，实验室检查血清淀粉酶正常，血总胆红素230μmol/L，最可能的诊断是

A.慢性胰腺炎

B.胰头癌

C.胆总管结石

D.胆囊癌

E.肝门部胆管癌

【答案】B

【难度】一般

【解析】老年人，进行性加重的黄疸，消瘦，Courvoisier征阳性，血清总胆红素升高，考虑胰头癌。【考点扩展】90%的胰腺癌患者有迅速而明显的体重减轻，黄疸是胰头部癌的最主要的临床表现，黄疸的特征为肝外阻塞性黄疸，持续进行性加深，伴皮肤瘙痒，尿色如浓茶，粪便呈陶土色。出现黄疸时，常因胆汁淤积而有肝大，其质硬、表面光滑。可扪及囊状、无压痛、表面光滑并可推移的肿大胆囊，称Courvoisier征，是诊断胰腺癌的重要体征。黄疸时，血清总胆红素和结合胆红素升高，碱性磷酸酶。转氨酶也可轻度升高，尿胆红素阳性。

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