创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《急慢性肾衰竭》的相关试题，详情如下：

6、女，36岁。慢性肾衰竭4年。1周来水肿加重伴恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难。查体：T 38.1℃，BP 180/100mmHg，心前区可闻及心包摩擦音。血红蛋白63g/L，血尿素氮28.6mmol/L，血肌酐870.9 μmol/L。此患者病情危重的主要表现是

A.内分泌失调

B.水肿

C.呼吸困难

D.贫血

E.高血压

【答案】C

【解析】尿毒症最常见的死因为心力衰竭，其原因多是水钠潴留、高血压、尿毒症心肌病变。发生心力衰谒表现为呼吸困难、不能平卧等。患者出现心力衰竭表现，快速补液会加重心衰。

7、可以导致肾前性急性肾损伤的因素为

A.输尿管结石

B.应用庆大霉素

C.应用马兜铃酸类中药

D.前列腺增生

E.大量丟失体液

【答案】E

【解析】肾前性急性肾损伤常见病因：有效血容量减少（液体丢失、出血）；心输出量减少；外周血管扩张；肾动脉收缩；肾自主调节反应受损。肾前性--血容量不足，肾性--肾毒性药物，肾后性--输尿管、盆腔肿瘤、BPH压迫。

8、男，59岁。慢性充血性心力衰竭患者，上呼吸道感染后喘憋加重，尿量减少，尿比重1.020，尿钠18.6mmol/L，Scr256μmol/L。少尿最主要的原因是

A.急性肾间质性肾炎

B.急性肾小管坏死

C.肾后性急性肾衰竭

D.急进性肾小球肾炎

E.肾前性氮质血症

【答案】E

【解析】患者慢性充血性心力衰竭，心排血量减少引起肾血流灌注减少，引起少尿，属于肾前性肾衰。

9、男，32岁。误服生鱼胆后恶心、呕吐、腹痛、腹泻伴少尿，尿比重1.009，尿钠45mmol/L，Scr 224μmol/L，BUN8.97μmol/L。少尿最主要的原因是

A.急性肾间质性肾炎

B.急性肾小管坏死

C.肾后性急性肾衰竭

D.急进性肾小球肾炎

E.肾前性氮质血症

【答案】B

【解析】肾衰竭的分类及临床表现。①肾前性肾衰竭（功能性）：由于肾血流灌注减少所致，如充血性心力衰竭、心源性休克等；②肾性肾衰竭（器质性）：急性肾小管坏死最常见；③肾后性肾衰竭（梗阻性）：多由尿路梗阻引起。149题患者误服生鱼胆（生物毒素）后出现肾衰竭、少尿，考虑为肾毒性引起急性肾小管坏死所致。

10、男，50岁。间断水肿3年，加重伴乏力1个月。3年来反复出现颜面和双下肢水肿，未予诊治。1个月来水肿加重，查体：BP170/85mmHg，双下肢中度水肿。尿常规：尿RBC(-)，蛋白（++)；血Hb70g/L，SCr865umol/L，K+6.5mmol/L，Ca2+1.79mmol/L，全段甲状旁腺激素（iPTH)710pg/ml，需要紧急处理的临床情况是

A.血K+6.5mmol/L

B.血Ca2+1.79mmol/L

C.血Hb70g/L

D.血SCr865umol/L

E.血iPTH710pg/ml

【答案】A

【解析】间断水肿3年，SCr 865μmol/L，考虑为慢性肾衰竭尿毒症期，尿毒症患者多有血钾升高。该患者血钾6.5mmol/L，为致命性的高钾血症，需及时治疗抢救（血液透析）。

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