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临床助理医师经典试题汇总:消化性溃疡经典试题(二十)

2022-12-01

来源:创新医考

创新医考官网临床助理医师经典试题汇总,参加今年临床助理医师考试的考生都在关注,创新医考编辑为大家整理了《消化性溃疡》的相关试题,详情如下:

试题不明白的同学:点击查看消化性溃疡讲解

101cxykzl-xh-2017241男性,36岁。反复饥饿性上腹痛4年,加重10天。既往体健。查体:体温36.4℃,心率80/分,呼吸18/分,血压120/80mmHg,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心律齐,腹软,上腹部压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及。最可能的诊断是

A.胃溃疡

B.胃癌

C.右肾结石

D.慢性胆囊炎

E.十二指肠溃疡

【答案】E

【难度】困难

【解析】饥饿性疼痛最可能是十二指肠溃疡,胃溃疡的典型表现是餐后痛。

 

102cxykzl-xh-2017223女,42岁。因为溃疡穿孔行胃大部切除术术后6天,发热,下腹痛3小时。最高体温38.2℃,有里急后重感。查体:T 36℃P80/分,R18/分,BP120/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,手术切口愈合良好。最可行又有诊断意义的检查是

A.直肠指检

B.立位腹部X线平片

C.腹腔诊断性穿刺

D.腹部B超检查

E.粪常规

【答案】A

【难度】困难

【解析】该患者手术后切口愈合良好,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,仅有发热、下腹痛,里急后重感,需先行简便又有诊断意义的直肠指检确诊。

 

103cxykzl-xh-2017168上消化道出血最常见的病因是

A.食管贲门黏膜撕裂综合症

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.胃血管畸形

D.胃癌

E.消化性溃疡

【答案】E

【难度】困难

【解析】上消化道疾病和全身性疾病均可引起上消化道出血,常见的病因有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌,其中消化性溃疡最为常见。

 

104cxykzl-xh-2017111女,40岁。因幽门梗阻致反复呕吐7天。查体:BP95/75mmHg,上腹部膨隆,无压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音减弱。实验室检査:血Na+130.2mmol/L,血K+ 2.9mmol/L,血Cl- 90.lmmol/L,血pH7.5。最可能的酸碱失衡是

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性碱中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒

【答案】A

【难度】困难

【解析】幽门梗阻一个字:吐,三个字:吐宿食,七个字:低氯低钾碱中毒。

 

105cxykzy-xh-2017381男,45岁。上腹痛伴烧心4年。多在餐后约1小时出现剑突下疼痛,1?2小时后可缓解。内科规范治疗1年,症状反复发作,曾有2次黑便。胃镜及X线钡剂造影均在胃角处见直径1.6cm大小溃疡,决定手术治疗。首选的术式为

A.胃大部切除毕I式吻合术

B.选择性迷走神经切断术加引流术

C.Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术

D.胃大部切除毕II式吻合术

E.高选择性迷走神经切断术加引流术

【答案】A

【难度】困难

【解析】中年患者餐后出现上腹疼痛,12小时后缓解。曾有黑便说明为上消化道出血史,符合胃溃疡临床表现,胃溃疡手术治疗首选毕式。因为毕式在胃大部切除后,将残胃直接与十二指肠吻合,手术操作简单,吻合后的胃肠道接近正常解剖生理状态,术后因胃肠功能紊乱引起的并发症相对较少。

 

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