2022-11-29
来源:创新医考
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76、男,22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕吐咖啡色液体1次,量约200ml。近期体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体:贫血貌,腹软,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。最合适的药物是
A.止血环酸
B.法莫替丁
C.奥美拉唑
D.凝血酶
E.垂体后叶素
【答案】C
【难度】困难
【解析】无
77、胃溃疡最少见的并发症是
A.癌变
B.呕血
C.幽门梗阻
D.穿孔
E.黑便
【答案】A
【难度】困难
【解析】约10-20%患者发生出血,出血量大时,出现呕血和黑便,约5%发生穿孔,越2%发生幽门梗阻,癌变很少见,小于1%。
78、男,78岁。间断餐后上腹痛伴嗳气40年,无反酸,曾行胃镜及病理检查提示重度萎缩性胃炎。近期出现乏力及消瘦。胃镜发现胃角巨大溃疡,周边不规则隆起,中心有较大血凝块附着,其余部位无出血病变。行手术治疗。术后病理最可能为
A.胃淋巴瘤
B.胃间质瘤
C.胃癌
D.胃溃疡
E.胃结核
【答案】C
【难度】困难
【解析】无
79、十二指肠球部后壁溃疡最常发生的并发症是
A.穿孔
B.幽门梗阻
C.胆囊炎
D.胰腺炎
E.出血
【答案】E
【难度】困难
【解析】发生在球部远段十二指肠的溃疡称球后溃疡,对药物治疗反应较差,较易并发出血。
80、男,32岁。反复饥饿性上腹痛5年,疼痛多在餐前,进食后缓解,近段时间上腹痛加剧,并向背部放射,最可能的诊断是
A.十二指肠球炎
B.胃溃疡
C.复合性溃疡
D.十二指肠球前壁溃疡
E.十二指肠球后壁溃疡
【答案】E
【难度】困难
【解析】球后溃疡较见,大小不一,多位于肠腔内侧,外侧壁常有痉挛收缩或疤痕形成,使管腔狭窄,多呈偏心性。凡十二指肠降段上部发现痉挛收缩,应考虑球后溃疡的可能。
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