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临床助理医师经典试题汇总:溃疡性结肠炎试题解析(三)

2022-11-13

来源:创新医考

创新医考官网临床助理医师经典试题汇总,参加今年临床助理医师考试的考生都在关注,创新医考编辑为大家整理了《溃疡性结肠炎》的相关试题,详情如下:

11cxykzy-xh-2017339男,32岁。左下腹痛2个月,伴腹泻,大便为黄稀便,时有黏液血便,每日3次。査体:T36.5℃P80/分,R18/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,腹软,左下腹轻压痛,无反跳痛。结肠镜检查:直肠、乙状结肠黏膜弥漫充血、水肿,粗颗粒样改变,多发糜烂及浅溃疡。最可能的诊断是

A.结肠癌

B.克罗恩

C.慢性结肠炎

D.溃疡性结肠炎

E.肠结核

【答案】D

【解析】溃疡性结肠炎腹痛多位于左下腹或全腹,有疼痛-便意-便后缓解的规律,常有黏液脓血便。结肠镜检查:黏膜呈细颗粒状,弥漫性充血、水肿,血管质脆、出血,可见弥漫性糜烂或多发性浅溃疡,黏膜活检可见炎症细胞浸润。该患者左下腹痛、腹泻、黏液血便,结肠镜检查示直肠、乙状结肠黏膜弥漫充血、水肿,粗颗粒样改变,多发糜烂及浅溃疡,可诊为溃疡性结肠炎。

 

12、男,24岁。发热,腹痛、腹泻1天,为黏液脓血便。查体:T 384℃BP 110/62mmHg,脐周及左下腹有轻压痛,实验室检查:血WBC 158×109/LN 088L 012。粪镜检:WBC 40/HPRBC20/HP。肠道最可能的病理变化

A.肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

B.肠黏膜出血

C.肠黏膜隐窝小脓肿

D.乙状结肠、直肠多发溃疡

E.全结肠轻度充血、水肿

【答案】A

【解析】无

 

13、女,30岁。腹痛、腹泻伴里急后重3天。最初为稀便,2天后为黏液脓血便,偶见片状灰白色膜状物排出。此病变最可能的炎症类型是

A.纤维素性炎

B.变质性炎

C.浆液性炎

D.出血性炎

E.化脓性炎

【答案】A

【解析】该患者急性起病,里急后重,粘液脓血便,排出伪膜为细菌性痢疾,细菌性痢疾、白喉、大叶性肺炎均为纤维素性炎,在痢疾和白喉发病时,渗出的纤维素和坏死的上皮细胞构成假膜样物,因此又称为伪膜性炎或者假膜性炎。

 

14、男,43岁,间断腹泻5年,大便56/天,黏液脓血便,伴左下腹部疼痛,口服抗生素治疗无明显好转,查体:左下腹部压痛+,最可能的诊断是

A.克罗恩病

B.慢性细菌性痢疾

C.溃疡性结肠炎

D.结肠癌

E.缺血性肠病

【答案】C

【解析】间断腹痛、腹泻,黏液脓血便,抗生素治疗无效,考虑为溃疡性结肠炎。【考点扩展】反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛是溃疡型结肠炎的主要临床症状。黏液脓血便是本病活动期的重要表现。轻型患者或在病变缓解期可无腹痛或仅有腹部不适。一般诉有轻度至中度腹痛,系左下腹或下腹的阵痛,亦可涉及全腹。常有里急后重,有疼痛-便意-便后缓解的规律。中、重型患者活动期常有低度至中度发热,高热多提示合并症或见于急性暴发型。

 

15、女,34岁,间断黏液脓血便6年,抗生素治疗效果不佳,肠镜示:乙状结肠及直肠黏膜广泛充血糜烂,病理检查可见隐窝脓肿,首选的治疗药物

A.蒙脱石散

B.地衣芽孢杆菌制剂

C.黄连素

D.5-氨基水杨酸

E.左氧氟沙星

【答案】D

【解析】黏液脓血便,抗生素治疗无效,病理检查可见隐窝脓肿,考虑溃疡性结肠炎,氨基水杨酸制剂柳氮磺吡啶简称SASP是治疗溃疡型结肠炎的常用药物。【考点扩展】溃疡型结肠炎以反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛为主要临床表现。腹泻见于绝大多数患者,黏液脓血便是本病活动期的重要表现。一般诉有轻度至中度腹痛。常有里急后重,有疼痛一便意一便后缓解的规律。结肠镜下,溃疡型结肠炎病变呈连续性、弥漫性分布,黏膜活检组织学见弥漫性慢性炎症细胞浸润,活动期表现为表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿;慢性期表现为隐窝结构紊乱、杯状细胞减少和潘氏细胞化生。氨基水杨酸制剂柳氮磺吡啶简称SASP是治疗本病的常用药物。适用于轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。

 

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