创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《脊髓病变》的相关重点及白文涛老师授课的随堂笔记，详情如下：

脊髓压迫症

常见病因

1.肿瘤  常见，占本病的1/3以上。

髓外硬膜内最常见的是神经鞘膜瘤

髓内：神经胶质瘤最常见

硬膜外转移瘤多见。

2.炎症

3.脊柱外伤  如骨折、脱位及椎管内血肿形成。

4.脊柱退行性病变

临床表现

1.急性脊髓压迫症  常于数小时至数日内脊髓功能完全丧失。多数表现为脊髓横贯性损害，常伴有脊髓休克。病变水平以下呈弛缓性瘫痪，各种感觉和反射消失，尿便潴留。

2.慢性脊髓压迫症  

（1）神经根痛

（2）感觉障碍  髓外病变感觉障碍自下肢远端向上发展（由外向内）；髓内病变早期出现病变节段支配区分离性感觉障碍   马鞍回避（鞍区最后受累）

（3）运动障碍   

一侧锥体束受压引起病变以下同侧肢体痉挛性瘫痪；脊髓前角及前根受压可引起病变节段支配肌群弛缓性瘫痪，伴肌束震颤和肌萎缩。

（4）反射异常  

     上运动神经元出现腱反射亢进、病理征阳性。

     下运动神经元受累出现腱反射减弱、病理征阴性

（5）自主神经症状  尿潴留和便秘

鉴别

1. 髓外压迫：多自远端开始向心发展，常有脊髓半切表现。脊髓碘剂造影：阻塞面光滑呈杯口状。MRI：脊髓明显移位。      杯口半切外移位。

2.髓内压迫   感觉分离。脊髓碘剂造影脊髓呈梭形膨大，阻塞不完全。MRI脊髓呈梭形膨大

                                   梭形膨大内分离

治疗

1.去除病因，手术。

2.急性压迫6小时内减压。

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