创新医考官网乡村全科助理医师经典知识点汇总，参加今年乡村全科助理医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《口腔溃疡》的相关重点及白文涛老师讲课的随堂笔记，详情如下：

口腔溃疡

【概述】

溃疡是口腔黏膜最常见的疾病。常见口腔溃疡有复发性阿弗他溃疡和创伤性溃疡。复发性阿弗他溃疡又称复发性口腔溃疡或复发性口疮，患病率居口腔黏膜病之首，无论男女、任何年龄、任何人种均可发生。本病具有周期性、复发性和自限性的特征。创伤性溃疡与慢性机械损伤因子有关，除去创伤因子后，损害可逐渐好转。

【常见病因】

复发性口腔溃疡的病因目前尚不清楚，与该病有关的因素有细胞免疫异常、遗传因素、系统性疾病因素（如胃、十二指肠溃疡等消化道疾病或功能紊乱）、感染因素、环境因素、微循环障碍等。有的复发性溃疡与微量元素缺乏有关，如缺铁性贫血病人。创伤性溃疡病因是口内持久的机械刺激，如残冠、残根、不良修复体、锐利的牙齿边缘等。口腔的肿瘤如舌癌、唇癌也为口腔溃疡的病因之一。

【临床特点及意义】

1.复发性口腔溃疡  一般表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，具有“黄、红、凹、痛”的临床特征（即病损面覆盖黄色假膜，周边有充血红晕带，中央凹陷，灼痛明显）和长短不一的“发作期、愈合期、间歇期”周期规律，并且有不治而愈的自限性。临床分为三型：轻型口疮、重型口疮及口炎型口疮。

（1）轻型口疮：约占80%，患者初发时多数为此型。溃疡好发于唇、舌、颊、软腭等无角化或角化较差的黏膜。初起为局灶性黏膜充血水肿，呈粟粒状红点，灼痛明显，继而形成浅表溃疡，圆形或椭圆形，直径＜5mm。约5天左右溃疡开始愈合。10～14天溃疡愈合，不留瘢痕。溃疡一般为3～5个，散在分布。溃疡复发的间隙期从半月至数月不等。有些患者有较规则的发病周期如月经前后，有的患者常在劳累之后发病。一般无明显全身症状与体征。

（2）重型口疮：约占8%左右。溃疡大而深，似“弹坑"，直径可大于1cm，周围组织红肿微隆起，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织，溃疡期持续时间较长，可达1～2个月或更长。通常是1～2个溃疡。疼痛剧烈，愈合后可留瘢痕。发生于舌腭弓、软硬腭交界处等口腔后部时可造成组织缺损，影响言语及吞咽。常伴低热乏力等全身不适症状和病损局部区域的淋巴结肿痛。

（3）口炎型口疮：约占10%左右。多发于成年女性。溃疡直径较小，约2mm，溃疡数目多可达十几个或几十个，散在分布，似“满天星”。相邻的溃疡可融合成片，黏膜充血发红，疼痛最重，唾液分泌增加。可伴有头痛、低热等全身不适、病损局部的淋巴结肿痛等症状。

复发性口腔溃疡需要与白塞病相鉴别：白塞病又称口、眼、生殖器三联症，临床表现为反复发作有自限性的口腔溃疡；眼可有虹膜睫状体炎、脉络膜炎、结膜炎、角膜炎等眼病部病变；生殖器病损，男女生殖器官黏膜均可出现溃疡，也有同时出现肛门直肠损害的情况；皮肤损害较常见表现为结节性红斑、毛囊炎及针刺反应阳性；白塞病还可伴有关节、心血管、消化道、神经系统等全身症状或损害。所以在诊断治疗复发性口腔溃疡的时候一定要问清病史，一旦发现白塞病患者，建议患者及时到风湿性疾病科治疗。

2.创伤性溃疡  口内残根、残冠的尖锐边缘，不良修复物、尖锐牙尖等可使相对应的黏膜形成溃疡或糜烂面，溃疡的大小、部位、深浅不一，但与刺激物相适应。对造成创伤的刺激物应及时处理并去除。

例题：女，18岁。2个月内4次出现进食时口腔疼痛。检查发现唇，腭，舌黏膜有多个直径小于5mm的溃疡，呈圆性或椭圆形，散在分布。最可能的诊断是（  ）

A.口腔癌  B.慢性唇炎  C.复发性口疮  D.口腔黏膜白斑  E.念珠菌性口炎

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