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创新医考乡村全科助理医师重点考点汇总:口腔溃疡

2022-11-03

来源:创新医考

创新医考官网乡村全科助理医师经典知识点汇总,参加今年乡村全科助理医师考试的考生都在关注,创新医考编辑为大家整理了《口腔溃疡》的相关重点及白文涛老师讲课的随堂笔记,详情如下:

口腔溃疡

概述

溃疡是口腔黏膜最常见的疾病。常见口腔溃疡有复发性阿弗他溃疡和创伤性溃疡。复发性阿弗他溃疡又称复发性口腔溃疡或复发性口疮,患病率居口腔黏膜病之首,无论男女、任何年龄、任何人种均可发生。本病具有周期性、复发性和自限性的特征。创伤性溃疡与慢性机械损伤因子有关,除去创伤因子后,损害可逐渐好转。

常见病因

复发性口腔溃疡的病因目前尚不清楚,与该病有关的因素有细胞免疫异常、遗传因素、系统性疾病因素如胃、十二指肠溃疡等消化道疾病或功能紊乱、感染因素、环境因素、微循环障碍等。有的复发性溃疡与微量元素缺乏有关,如缺铁性贫血病人。创伤性溃疡病因是口内持久的机械刺激如残冠、残根、不良修复体、锐利的牙齿边缘等。口腔的肿瘤如舌癌、唇癌也为口腔溃疡的病因之一。

临床特点及意义

1.复发性口腔溃疡  一般表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡,具有“黄、红、凹、痛”的临床特征(即病损面覆盖黄色假膜,周边有充血红晕带,中央凹陷,灼痛明显和长短不一的“发作期、愈合期、间歇期”周期规律,并且有不治而愈的自限性。临床分为三型轻型口疮、重型口疮及口炎型口疮。

1)轻型口疮约占80%,患者初发时多数为此型。溃疡好发于唇、舌、颊、软腭等无角化或角化较差的黏膜。初起为局灶性黏膜充血水肿呈粟粒状红点,灼痛明显,继而形成浅表溃疡,圆形或椭圆形,直径5mm。5天左右溃疡开始愈合。1014天溃疡愈合,不留瘢痕。溃疡一般35个,散在分布。溃疡复发的间隙期从半月至数月不等。有些患者有较规则的发病周期如月经前后,有的患者常在劳累之后发病。一般无明显全身症状与体征。

2)重型口疮约占8%左右。溃疡大而深,似“弹坑"直径可大于1cm,周围组织红肿微隆起,基底微硬,表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织,溃疡期持续时间较长,可达12个月或长。通常12个溃疡。疼痛烈,愈合后可瘢痕。发生于舌弓、软硬腭交界处等口腔部时可成组织缺损,影响言语及吞咽。常伴低热乏力等全身不适症状和病损部区域的淋巴结肿痛

3口炎型口疮约占10%左右。多发于成年女性。溃疡直径较小,约2mm,溃疡数目多可达十几个或几十个,散在分布,似“满天星”。相邻的溃疡可融合成片,黏膜充血发红,疼痛最重,唾液分泌增加。可伴有头痛、低热等全身不适、病损局部的淋巴结肿痛等症状。

复发性口腔溃疡需要与白塞病相鉴别:白塞病又称口、眼、生殖器三联症,临床表现为反复发作有自限性的口腔溃疡眼可有虹膜睫状体炎、脉络膜炎、结膜炎、角膜炎等眼病部病变生殖器病损,男女生殖器官黏膜均可出现溃疡,也有同时出现肛门直肠损害的情况皮肤损害较常见表现为结节性红斑、毛囊炎及针刺反应阳性;白塞病还可伴有关节、心血管、消化道、神经系统等全身症状或损害。所以在诊断治疗复发性口腔溃疡的时候一定要问清病史,一旦发现白塞病患者,建议患者及时到风湿性疾病科治疗。

2.创伤性溃疡  口内残根、残冠的尖锐边缘,不良修复物、尖锐牙尖等可使相对应的黏膜形成溃疡或糜烂面,溃疡的大小、部位、深浅不一,但与刺激物相适应。对造成创伤的刺激物应及时处理并去除。

例题:女,18岁。2个月内4次出现进食时口腔疼痛。检查发现唇,腭,舌黏膜有多个直径小于5mm的溃疡,呈圆性或椭圆形,散在分布。最可能的诊断是(  

A.口腔癌  B.慢性唇炎  C.复发性口疮  D.口腔黏膜白斑  E.念珠菌性口炎


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