创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注可以让您的备考少走弯路，快速拿到医师资格证，小编为大家整理了《脑出血》的相关试题，详情如下：

57、2003U3-150病人男性，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4毫米，光反应消失。最好的诊断措施是

A.腰椎穿刺

B.脑电图

C.视力检查

D.头颅CT

E.视神经孔像

【答案】D

【难度】一般

【解析】患者已初步诊断为蛛网膜下腔出血（SAH），CT对于颅内早期出血敏感性很高，对于疑诊蛛网膜下腔出血的患者应首选头颅CT（D对）。蛛网膜下腔出血患者颅内压常增高，因此不宜做腰椎穿刺（A错），以免诱发脑疝。脑电图（B错）常用于癫痫的诊断，对蛛网膜下腔出血诊断意义不大。视力检查（C错）和视神经孔像（E错）只能作为对眼部症状的检查，对诊断仅有提示作用。

62、2013U4-105男，58岁。外出途中突然头痛眩晕，伴呕吐走路不稳前来急诊。查体BP180/105mmHg心率62次/分，双眼向右水平眼右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。首先应采取的处理措施是

A.快速静脉滴注地塞米松10mg

B.利血平降血压

C.降低颅内压

D.肌注苯巴比妥钠预防癫痫

E.若CT示出血量达到5ml时，手术治疗

【答案】C

【难度】一般

【解析】中老年男性患者， 活动中突发头痛眩晕，伴呕吐（提示颅内压增高可能）走路不稳，查体：BP180/105mmHg（正常值140/90mmHg），双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性（小脑性共济失调表现）。高血压患者急性起病，且有颅内压增高及小脑性共济失调表现，考虑小脑出血，因小脑半球是控制同侧肢体的协调运动并维持正常的肌张力，故应为右小脑半球出血。患者处于脑出血急性期，应首先积极控制脑水肿，降低颅内压（C对），以防脑疝形成。不建议用激素减轻脑水肿（A错）。一般认为脑出血患者血压升高是机体为保证脑组织血供的血管自动调节反应，随着颅内压降低血压也会降低，故调整血压应以脱水降颅压为基础，尽量不用降压药（如利血平）（B错），防止因血压下降过快引起脑低灌注（P192）。脑出血恢复期可能出现癫痫等并发症，但抗癫痫治疗不是脑出血的首要治疗措施（D错）。小脑出血量达10ml以上才考虑手术治疗（E错）（P193）。

63、2009U3-71脑出血的诊断依据是

A.争吵后头痛呕吐

B.偏瘫偏盲偏身感觉障碍

C.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度灶

D.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度灶

E.持续昏迷者

【答案】D

【难度】一般

【解析】脑出血的临床诊断主要依据患者在活动中或情绪激动时突然起病，并出现相应的颅内压增高表现，头颅CT检查显示高密度灶，故急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度灶（D对）可诊断为脑出血。争吵后头痛呕吐（A错）只能考虑脑出血导致颅内压增高的可能，而不能确诊为脑出血。偏瘫偏盲偏身感觉障碍（B错）即“三偏”综合征，可见于可以导致完全性内囊损害的任何疾病。急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度灶（C错）主要见于脑梗塞。持续昏迷者（E错）可见于中毒等众多全身性疾病及肝性脑病、肺性脑病、尿毒症等代谢性疾病。

64、2000U3-123高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是

A.开颅手术

B.腰穿放脑脊液

C.脑室穿刺

D.静脉快速滴注甘露醇

E.静脉注射50%葡萄糖

【答案】D

【难度】一般

【解析】高血压脑出血可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。临床常用静脉快速滴注甘露醇（D对E错）迅速降低颅内压。开颅手术（A错）和脑室穿刺（C错）均属于外科治疗，较内科治疗通常增加严重残疾风险，只在严重脑出血危机生命、内科治疗无效的情况下用来挽救生命（P193）。腰穿放脑脊液（B错）会加重脑疝，且会引起颅内感染和再出血。

68、2010U2-46脑出血的预后与

A.部位有关

B.出血量有关

C.并发症严重程度有关

D.出血量、部位有关

E.以上都是

【答案】E

【难度】一般

【解析】脑出血的预后与出血量、出血部位、意识状态及有无并发症有关，故以上都是（E对）。

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