创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注可以让您的备考少走弯路，快速拿到医师资格证，小编为大家整理了《脑出血》的相关试题，详情如下：

69、2016U4-37正确脑出血手术治疗的适应症是

A.小脑血肿>10ml、壳核出血大于40ml、中脑出血

B.壳核出血大于40ml、额叶出血、脑桥出血

C.小脑血肿>10ml、延髓出血、严重脑室出血

D.脑桥出血、额叶出血、严重脑室出血

E.小脑血肿>10ml、壳核出血大于30ml、严重脑室出血

【答案】E

【难度】一般

【解析】根据手术适应症①基底核区中等量以上出血（核壳出血≥30ml，丘脑出血≥15ml）；②小脑出血≥10ml或直径≥3cm，或合并明显脑积水；③重症脑室出血（脑室铸型）；④合并脑血管畸形、动脉瘤等血管病变。可可判断选项（E对）。

70、2013U4-103男，58岁。外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体:BP1 80/105mmHg心率62次/分，双眼向右水平眼震  右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。最可能的诊断是

A.右小脑半球出血

B.脑桥出血

C.基底节区出血

D.右枕叶出血

E.右大脑梗死

【答案】A

【难度】一般

【解析】中老年男性患者， 活动中突发头痛眩晕，伴呕吐（提示颅内压增高可能）走路不稳，查体：BP180/105mmHg（正常值140/90mmHg），双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性（小脑性共济失调表现）。高血压患者急性起病，且有颅内压增高及小脑性共济失调表现，考虑小脑出血，因小脑半球是控制同侧肢体的协调运动并维持正常的肌张力，故应为右小脑半球出血（A对）。脑桥出血（B错）时，患者可迅速出现昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样内容物、四肢瘫痪等表现，也可表现为交叉性瘫痪和共济失调性偏瘫。基底节区出血（C错）常有病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，优势半球受累可有失语。右枕叶出血（D错）可出现视野缺损等视觉障碍。右大脑梗死（E错）可出现左侧肢体中枢性瘫痪、左侧肢体感觉障碍，双眼同向性偏盲，双眼向左侧凝视麻痹，伴有意识障碍。

71、2013U4-104男，58岁。外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体:BP180/105mmHg心率62次/分，双眼向右水平眼粤，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。为进一步明确诊断，应采取的主要措施是

A.脑血管造影

B.详细追问有关病史

C.脑电图

D.头颅CT

E.脑脊液检查

【答案】D

【难度】一般

【解析】中老年男性患者， 活动中突发头痛眩晕，伴呕吐（提示颅内压增高可能）走路不稳，查体：BP180/105mmHg（正常值140/90mmHg），双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性（小脑性共济失调表现）。高血压患者急性起病，且有颅内压增高及小脑性共济失调表现，考虑小脑出血，因小脑半球是控制同侧肢体的协调运动并维持正常的肌张力，故应为右小脑半球出血。为进一步明确诊断，应釆取的主要措施是头颅CT（D对），其对于出血病变可以早期迅速显示病灶，为诊断的首选措施。脑血管造影（A错）可判断出血管形态、分布和位置，常用于脑血管畸形的诊断（P126）。详细追问有关病史（B错）只能进行初步判断，不是诊断标准。脑电图（C错）是脑生物电活动的检查技术，是癫痫诊断和分类的客观手段（P133）。脑脊液检查（E错）多用于检查中枢系统感染性疾病，脑出血时脑脊液变化不明显（P124）。

72、2014U4-1高血压脑出血的好发部位是

A.脑干

B.基底节

C.小脑

D.脑室

E.脑叶

【答案】B

【难度】一般

【解析】高血压脑出血的好发部位是基底节（B对）。基底节（又称基底核）主要由尾状核、豆状核、屏状核、杏仁体组成，由大脑中动脉中央支（豆纹动脉）供血，因其行程弯曲，因此在高血压动脉硬化是容易破裂。故绝大多数（70%）高血压性ICH发生在基底节的壳核及内囊区；而脑叶（E错）、脑干（A错）及小脑（C错）出血各占约10%，脑室（D错）出血仅占脑出血的3%-5%。

73、2010U2-73 60岁男性。活动中突感眩晕，头痛，呕吐，行走不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断为脑出血，其部位为

A.脑颞叶

B.小脑

C.脑桥

D.基底节

E.脑室

【答案】B

【难度】一般

【解析】患者活动中头痛、呕吐，眩晕和共济失调明显，符合小脑（B对）出血的表现。患者病情进展迅速，出现昏迷及脑干受累症状，20分钟后即出现昏迷、呼吸中枢受累症状，考虑小脑出血的出血量较大导致脑干受压。脑颞叶（A错）出血可有Wernicke失语、精神症状、对侧上象限盲、癫痫（P190）。脑桥（C错）出血常破入第四脑室，患者迅即出现昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、眼球浮动、四肢瘫痪和去大脑强直发作等症状（P190）。基底节（D错）出血常有病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏肓，还可出现双眼球向病灶对侧同向凝视不能（P189）。脑室出血（E错）症状类似于蛛网膜下腔出血，表现为头痛、呕吐（P190）。ACDE均无共济失调。

74、2008U3-112小脑出血的常见表现

A.眩晕、频繁呕吐、头痛、病变侧共济失调

B.意识丧失，双侧针尖样瞳孔、四肢瘫痪

C.突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征，右侧偏瘫

D.安静时发生偏瘫、偏身感觉障碍、瘫痪，无意识障碍

E.活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍，伴短暂意识障碍

【答案】A

【难度】一般

【解析】小脑主要维持躯体平衡，控制姿势和步态，调节肌张力和协调随意运动的准确性。小脑出血常由于高血压合并小脑上动脉分支硬化，当这一动脉分支破裂出血量较少时即可出现眩晕、频繁呕吐、头痛、病变侧共济失调（A对）等临床表现。意识丧失，双侧针尖样瞳孔，四肢瘫痪（B错）主要见于脑室出血（P190）。突发剧烈头痛呕吐脑膜刺激征，右侧偏瘫（C错）见于蛛网膜下腔出血（P194）。安静时发生偏瘫偏身感觉障碍瘫痪，无意识障碍（D错）见于腔隙性梗死（P187）。活动中急骤发生瘫痪偏身感觉障碍，伴短暂意识障碍（E错）常见于脑栓塞（P185）。

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