创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注可以让您的备考少走弯路，快速拿到医师资格证，小编为大家整理了《脑出血》的相关试题，详情如下：

28、2006U1-098男，59岁。有高血压史。与人争吵后出现头痛、呕吐、右侧肢体无力。6小时后嗜睡。血压200/ 100mmHg， MRI示左侧内囊有T1加权和T2加权均呈高信号异常区，诊断为脑出血。对此病人一般不用的治疗是

A.20%甘露醇

B.维生素K1

C.利血平

D.10%葡萄糖液

E.间歇给氧

【答案】C

【难度】一般

【解析】患者为中年男性。有高血压病史。在情绪激动等诱因后出现头痛、呕吐、右侧肢体无力。6小时后嗜睡。血压200/100mmHg（正常值90～139/60～89mmHg，提示出现高血压危象），MRI示左侧内囊有T1加权和T2加权均呈高信号异常区，诊断为脑出血。对此病人一般不用的治疗是利血平（C错，为本题正确答案）。利血平主要用于轻度和中度高血压的治疗，降压作用产生缓慢、温和，停药后作用消失也慢，对于此时已处于高血压危象的患者并不适用，且容易产生蓄积作用，可能引起后期患者持续性低血压。20%甘露醇（A对）可以缓解患者因脑出血引起的颅内压增高。维生素K1（B对）促进凝血合成，增强凝血功能，有助于止住出血。10%葡萄糖液（D对）和间歇给氧（E对）属于脑出血的一般性治疗措施。

29、2007U1-098患者，男，58岁。高血压患者，爬山时突发- -侧肢体无力。3小时后偏瘫。CT检查见高密度影。可能的诊断为

A.高血压脑病

B.脑转移瘤

C.脑血栓形成

D.脑出血

E.脑栓塞

【答案】D

【难度】一般

【解析】患者中年男性（脑出血的易发人群），高血压患者（有高血压病史），爬山时突发一侧肢体无力。3小时后偏瘫（局灶性神经功能缺损表现）且检查见高密度影（脑出血CT常表现为高密度影），综合以上症状和影像学检查考虑为脑出血（D对）。高血压脑病（A错）急骤起病，可出现头痛呕吐、偏瘫等症状，但CT检查多无异常表现或显示脑水肿呈低密度影。脑转移瘤（B错）头颅CT常表现为多密度灶。脑血栓形成（C错）常在安静或睡眠中发病，CT常表现为低密度影。脑栓塞（E错）以青壮年多见，多在活动中急骤发病，数秒到数分钟达到高峰，出现偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损，多表现为完全性卒中。

10、2016U2-54基底节脑出血最常见的病因是

A.糖尿病

B.原发性高血压

C.出血性疾病

D.动脉粥样硬化

E.脑动脉瘤

【答案】B

【难度】一般

【解析】基底节脑出血最常见的病因是高血压，高血压又以原发性高血压（B对）最为多见。出血性疾病（C错）、动脉粥样硬化（D错）、脑动脉瘤（E错）均可导致基底节脑出血，但不是最多见的原因。教材未把糖尿病（A错）作为脑出血的病因，但其属于高血压的高危因素，与基底节脑出血可能相关。

48、2002U3-96适合手术治疗的高血压脑内血肿是

A.丘脑出血，深昏迷

B.内囊型血肿，深昏迷

C.桥脑出血，深昏迷

D.外侧型血肿，病情加重

E.外侧型血肿，病情稳定

【答案】D

【难度】一般

【解析】高血压脑内血肿根据出血部位可以分为外侧型、内侧型和小脑型。外侧型位于内囊外侧（大脑皮质下及壳核），手术时对脑组织损伤较小，术后并发症较少。小脑型血肿位于小脑半球，易形成脑疝，宜尽早手术。因此对于外侧型及小脑型出血病情稳定（E错）的，可经短时间非手术治疗及密切观察，病情继续加重（D对）时应手术治疗。对于内侧型（丘脑、脑干）出血手术时脑组织受损严重，术后并发症多，不宜作为手术治疗的对象（ABC错）。病情重出现深昏迷（ABC错）以及高龄且有系统性疾病者（如心、肺、肝、肾等严重疾病），不宜作手术治疗。

55、2017U4-85女，23岁。跟邻居吵架时突发剧烈头痛、呕吐，视物双影2小时，伴畏光、恶心、呕吐。查体:右眼险下垂，右瞌孔散大，对光反射消失，右眼向上、下、内活动受限，颈强直。末明确诊断，首选的检查为

A.头颅MRI

B.DSA

C.颈颅多普勒超声

D.腰椎穿刺

E.头颅CT

【答案】E

【难度】一般

【解析】青年女性患者跟邻居吵架时（可为脑出血诱因）突发剧烈头痛伴呕吐，视物双影2小时伴畏光（颅内压增高表现）。查体：右眼睑下垂，右瞳孔散大，对光反射消失，右眼向上、下、内活动受限（提示患者可能蛛网膜下隙出血压迫视神经或者视放射），颈项强直（脑膜刺激征阳性）。根据患者病史、临床表现及查体，该患者最可能的诊断为蛛网膜下腔出血。头部CT对急性SAH早期显示最清晰，最有价值，应作为首选检查（E对）。头颅MRI（A错）可用于诊断SAH，但因为其价格昂贵，检查速度慢等限制一般不作为首选。数字减影血管造影（DSA）可帮助发现SAH的病因，确定动脉瘤的大小、部位等，一般不作为首选。颈颅多普勒超声（C错），对脑部疾病诊断价值有限。腰椎穿刺（D错）用于SAH伴有颅内压增高的患者时可能诱发脑疝，不作为首选检查。

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