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医师资格考试临床助理医师经典试题汇总一:脑出血试题汇总

2023-05-26

来源:创新医考

创新医考官网临床助理医师经典试题汇总,参加今年临床助理医师考试的考生都在关注可以让您的备考少走弯路,快速拿到医师资格证,小编为大家整理了《脑出血》的相关试题,详情如下:

1、高血压脑出血的好发部位是

A.中脑

B.小脑

C.基底节

D.脑室

E.脑桥

【答案】C

【难度】一般

【解析】无

 

62015U2-10258岁男性,高血压病史,演讲时突发头痛,呕吐,右侧偏瘫,头CT示左侧基底节区高密度影,最可能的诊断是

A.脑出血

B.蛛网膜~下腔出血

C.动脉瘤破裂

D.短暂性脑缺血发作

E.脑血栓形成

【答案】A

【难度】一般

【解析】脑出血是指非外伤性脑实质内出血,好发于基底节区,最常见于高血压合并细小动脉硬化,常在情绪激动等原因导致血压突然升高时发生。典型表现为头痛、呕吐、对侧偏瘫,CT检查可见患侧高密度影。本例患者老年男性,有高血压病史,演讲时(可使血压骤升)突发头痛,呕吐,右侧偏瘫(对侧偏瘫),头CT示左侧基底节区高密度影。诊断为高血压脑出血(A对)。蛛网膜下腔出血(B错)以中青年多见,临床表现还会有典型的脑膜刺激征和眼部症状等,且病灶在蛛网膜下腔而不在基底节区。动脉瘤破裂(C错)是导致蛛网膜下腔出血的常见原因之一。短暂性脑缺血发作(D错)CT检查应该正常。脑血栓形成(E错)CT表现无高密度影的出血影像。

 

242003U1-049脑出血的确诊依据是

A.争吵后头痛、吐

B.偏瘫、偏盲、偏身感觉者

C.急性偏瘫者伴CT中对应区域有低密度病灶

D.急性偏瘫者伴CT中对应区域有高密度病灶

E.持续昏迷者

【答案】D

【难度】一般

【解析】脑出血的诊断主要依据中老年患者活动中或情绪激动时突然发病,迅速出现局灶性神经功能缺损症状以及颅高压症状,确诊依据是CT检查脑实质内高密度病灶(D对)。争吵后头痛、吐(A错)只是颅高压增高的表现,可见于除脑出血外的其他疾病。偏瘫、偏盲、偏身感觉者(B错)即三偏综合征,可见于引起内囊部位病变的任何疾病,如脑梗塞、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等,因此无特异性。急性偏瘫者伴CT中对应区域有低密度影(C错)主要见于脑梗死。持续昏迷者(E错)无特异性。

 

252003U2-019男性,60岁。2小时前与人争吵后突发头痛,吐咖啡色液体。查体:血压190/120mmHg,深昏迷,双侧瞳孔小,四肢瘫,颈有阻力。四肢有阵发性强直出现,诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为

A.内囊

B.额叶

C.小脑

D.脑室

E.枕叶

【答案】D

【难度】一般

【解析】老年男性患者,与人争吵后突发头痛、吐咖啡色液体(提示情绪激动后患者头痛、呕吐),查体:血压190/120mmHg(提示3级高血压),深昏迷,双侧瞳孔小,四肢瘫,颈有阻力,四肢有阵发性强直(提示出血部位可能为脑室),综合以上表现、检查综合考虑诊断为高血压性脑出血,脑室(D对)出血可能性大。内囊(A错)出血常见于壳核出血,临床表现多见三偏征(对侧偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍),其中重型则常见双侧瞳孔不等大。脑叶出血多有偏瘫,如额叶(B错)出血可有偏瘫、尿便障碍、Broca失语、摸索和强握反射等,枕叶(E错)出血可有视野缺损。小脑(C错)出血可见眼球震颤、头痛、眩晕、呕吐和共济失调。

 

272006U1-074符合高血压病脑出血的手术指征是

A.血压高于160/ 100mmHg

B.年龄65岁以.

C.脑叶出血30ml

D.内科治疗中病情加重,意识不清加重

E.内科治疗中病情加重,出现呼吸暂停

【答案】D

【难度】一般

【解析】高血压病脑出血手术治疗的适应症:(1)基底核区中等量以上出血(壳核出血≥30ml,丘脑出血≥15ml)。(2)小脑出血≥10ml或直径≥3cm,或合并明显脑积水。(3)重症脑室出血(脑室铸型)。(4)合并脑血管畸形、动脉瘤等血管病变。(5)患者出现意识状态转差,如躁动不安、嗜睡、甚至昏迷的(D对)。高血压病脑出血年轻病人适宜手术,年龄65岁以上(B错)难以耐受手术,不宜手术治疗。当脑叶出血30mlC错)发生在优势半球深部时禁忌手术。高血压脑出血目前国指标是收缩压大于180mmHgA错)或平均动脉压大于或等于130mmHg时,可考虑降压治疗。但降压不宜过快或血压降得过低,否则发生缺血性脑损伤。因此要在降颅压的前提下慎用降压药物,使血压逐渐下降到脑出血前原有水平或略偏高。内科治疗中病情加重,出现呼吸暂停(E错)应用呼吸机维持呼吸,严密监护,禁忌手术

 

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