创新医考官网临床助理医师经典试题汇总，参加今年临床助理医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《肠梗阻试题解析》的相关试题，详情如下：

21、（cxykzy-xh-2017338）女，35岁。术后粘连性梗阻3天，加重1天。査体：腹部可见肠型，右下腹有局限性压痛，肠鸣音亢进，多次腹部X线平片可见固定肠襻。首选的治疗措施是

A.继续补液，观察病情变化

B.灌肠治疗

C.剖腹探査

D.注射吗啡止痛

E.出现腹膜刺激征后手术

【答案】C

【解析】患者有手术后粘连梗阻病史，体格检查可见肠型伴局限性压痛，且腹部X线见固定肠襻，为典型的绞窄性肠梗阻表现（固定肠襻＝绞窄性肠梗阻）。绞窄性肠梗阻病情危急，肠壁易坏死穿孔，形成腹膜炎，需要立即剖腹探查。

22、男性，2岁。因突发阵发性腹痛，哭闹，伴呕吐和果酱样血便6小时来诊。查体：腹肌软，脐右下方扪及肿块，有压痛，右下腹扪诊有空虚感。首选检查方法是

A.腹部B超

B.空气或钡剂灌肠

C.腹部CT

D.腹部磁共振

E.腹腔穿刺

【答案】A

【解析】腹痛、血便、腹部肿物首先考虑到肠套叠，首选检查是B超。

23、女，58岁，2年前曾因十二指肠溃疡行胃大部切除术。突发腹痛，停止排气排便1天，查体：T37.6℃，P110次/分，BP110/80mmHg，全腹压痛，反跳痛（+），立即腹部X线平片见多发气液平面。诊断性腹腔穿刺抽性液体，该患者下一步首选的处理是

A.立即肛管排气

B.快速补液，扩容

C.立即手术探查

D.全消化道X线钡剂造影

E.严密观察病情12小时

【答案】C

【解析】腹痛，腹胀，停止排气排便伴呕吐，考虑肠梗阻，腹腔穿刺得血性液体考虑为绞窄性肠梗阻。绞窄性肠梗阻预后严重，并必须及早进订手术治疗。【考点扩展】绞窄性肠梗阻：有肠壁血运障碍，肠管失去活力。腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气是肠梗阻的典型临床表现。可出现全身中毒症状和休克。可有固定压痛和腹膜刺激征，压痛的肿块常为有绞窄的肠袢。由于腹腔渗液，移动性浊音可阳性。肠梗阻发生4?6小时，肠内气体增多。立位X线腹部透视或平片可见多数气液平面。腹腔穿刺可得血性液体。各种绞窄性肠梗，阻需急诊手术处理。争取在肠坏死以前解除梗阻，恢复肠管血液循环。

24、肠梗阻的四大典型临床表现是

A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气

B.腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进

C.腹痛、肠型、呕吐、停止排便排气

D.腹痛、肠型、腹胀、停止排便排气

E.腹痛、呕吐、停止排便排气、肠鸣音减弱

【答案】A

【解析】肠梗阻临床症状包括腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气。【考点扩展】肠梗阻临床症状包括：①腹痛，机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，伴有肠鸣、腹部“气块”在腹中窜动。体检见有肠型和蠕动波、肠鸣音亢进、气过水音或金属音。变为绞窄性时呈剧烈的持续性腹痛。麻痹性肠梗阻为持续性胀痛，听诊时肠鸣音减弱或消失。②呕吐，早期呕吐为反射性，吐出物为食物或胃液，进食即吐。后期为反流性。梗阻部位愈高，呕吐出现愈早、愈频繁，吐出物少，多为胃十二指肠内容物；低位梗阻时呕吐出现迟、次数少、吐出物多、可为粪性。③腹胀，发生在腹痛之后，高位肠梗阻腹胀不明显，有时可见胃型，低位及麻痹性肠梗阻全腹性腹胀显著，常可见肠型。④排便排气停止：完全性肠梗阻病人多不再排便排气。高位梗阻与肠套叠、肠系膜血管栓塞则例外，可有少量排便。

25、（2016）麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括

A.肠型

B.呕吐

C.肠鸣音亢进

D.停止肛门排便排气

E.腹胀

【答案】C

【解析】麻痹性肠梗阻表现为肠鸣音消失。

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