2023-01-06
来源:创新医考
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26、(cxykzl-xxg-2017211)女,45岁。查体:BP120/80mmHg,叩诊心浊音界呈梨形。心率62次/分,P2亢进,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。该患者最可能的诊断是
A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣关闭不全
C.三尖瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄
E.主动脉瓣狭窄
【答案】D
【难度】一般
【解析】二尖瓣狭窄时心脏呈梨形,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的典型听诊音。
27、(cxykzy-xxg-2017061)女,28岁。劳累后心悸、气短6年,加重伴咳粉红色泡沫痰1周。查体:心界扩大,心律绝对不齐,心尖部可闻及双期杂音。超声心动图示二尖瓣重度狭窄及中度关闭不全。该患者最恰当的治疗方案是
A.先抗心衰治疗,择期行二尖瓣瓣膜修补术
B.先抗心衰治疗,择期行二尖瓣置换术
C.立即行二尖瓣球囊扩张术
D.抗心衰治疗后口服药物治疗,随访
E.立即行二尖瓣置换术
【答案】B
【难度】一般
【解析】患者重度二尖瓣狭窄合并中度关闭不全,宜给予人工瓣膜置换术。该患者合并急性左心衰竭,故宜先抗心力衰竭治疗,待心功能稳定后再行手术治疗。二尖瓣球囊扩张术主要适用于瓣膜无明显钙化,弹性尚可的单纯性二尖瓣狭窄患者。
28、(cxykzy-xxg-2017035)心尖部收缩期的喀喇音提示
A.二尖瓣狭窄
B.室间隔穿孔
C.室壁瘤形成
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣脱垂
【答案】E
【难度】一般
【解析】喀喇音可由房室瓣(多数为二尖瓣)在收缩中、晚期脱入左房,瓣叶突然紧张或其腱索的突然拉紧产生震动所致,这种情况临床上称为二尖瓣脱垂。二尖瓣脱垂引起二尖瓣关闭不全,最具特征性的体征是心尖部闻及收缩中、晚期喀喇音。
29、(cxykzy-xxg-2017020)符合二尖瓣关闭不全的典型表现是
A.右心房增大
B.S1增强
C.心尖部全收缩期吹风样杂音
D.P2降低
E.右心室增大
【答案】C
【难度】一般
【解析】二尖瓣关闭不全的典型体征是心尖部全收缩期吹风样杂音;二尖瓣狭窄的典型体征是心尖部舒张期的隆隆样杂音。
30、(cxykzy-xxg-2017011)二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常是
A.三度房室传导阻滞
B.窦性心动过缓
C.心室颤动
D.窦性心动过速
E.心房颤动
【答案】E
【难度】一般
【解析】二尖瓣狭窄常合并心房颤动,引起心悸,诱发并加重呼吸困难、肺水肿,且易诱发血栓形成。
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