2023-05-10
来源:创新医考
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66.男,18岁,左下肢跛行15年。查体发现左侧马蹄内翻足畸形,胫前肌有轻度肌收缩,但不能产生关节运动。其肌力为
A.0级
B.1级
C.2级
D.3级
E.5级
【答案】B
【解析】根据肌力的情况,一般均将肌力分为以下六级:0级,完全瘫痪,不能做任何自由运动;I级,可见肌肉轻微收缩;Ⅱ级,肢体能在床上平行移动;Ⅲ级,肢体可以克服地心吸引力,能抬离床面;Ⅳ级,肢体能做对抗外界阻力的运动;V级,肌力正常,运动自如。本题中患者有轻度肌肉收缩,但是不能产生关节运动,故判断其肌力为1级,故选B。
67.42岁女性,出现呼吸短促、易于疲劳近1年,1小时前突发晕厥、胸痛心脏听诊可闻P2亢进。查体出现心尖搏动内陷,考虑最可能的原因是
A.右心室肥大
B.左侧大量胸腔积液
C.肺气肿
D.心包积液
E.左心室肥大
【答案】A
【解析】患者临床表现为肺动脉高压,可以导致右心室明显肥大,其最典型的临床表现就是负性心尖搏动。
68.男性患者,55岁,超声心动图检查示轻度右心室增大,该患者心脏叩诊可见心浊音界
A.相对浊音界明显增大
B.胸骨右缘第3肋间向外扩大
C.向左侧移位
D.向两侧扩大
E.绝对浊音界增大
【答案】E
【解析】右心室增大:轻度增大时仅心脏绝对浊音界增大,相对浊音界增大不明显。显著性增大时,相对浊音界向两侧扩大,但由于心脏同时沿长轴发生顺钟向转位,因此向左增大较显著。常见于肺源性心脏病等。
69.32岁尿毒症患者。出现胸痛、心包摩擦音,由于未及时处理,该患者出现了大量的心包积液。这时可以出现的体征为
A.烧瓶样心
B.心尖搏动增强
C.靴型心
D.开瓣音
E.S1亢进
【答案】A
【解析】心包积液X线征象:①心影增大,心缘上的各弧段分界不清;②大血管影缩短,液体充盈所致,呈烧瓶状;③心包向两侧扩张,由于在膈上的附着点比较固定,所以心膈角变得非常锐利;④透视:心脏搏动减弱或完全消失;心尖搏动在心影以内。⑤两肺野清晰,有助于和心力衰竭的鉴别。
70.患者女,62岁。肺心病病史10年,近期出现双下肢水肿,食欲差,心电图示房颤心律,心室率90次/分,临床诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、房颤、右心衰竭。该患者心脏听诊不包括以下特点
A.脉率少于心率
B.舒张期奔马律
C.心律绝对不规则
D.大炮音
E.第一心音强弱不等
【答案】D
【解析】大炮音主要见于三度房室传导阻滞。
71.女,30岁,诉心悸胸闷。心尖区闻及收缩期杂音,经检查确诊为甲状腺功能亢进症,心脏无器质性病变,其心脏杂音应具有的特点是
A.伴震颤
B.强度3/6级
C.性质柔和
D.沿血流方向传导远而广
E.呈全收缩期杂音
【答案】C
【解析】甲状腺功能亢进症引起的功能性杂音性质柔和。
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