2023-01-29
来源:创新医考
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211.患者,女,风湿性心脏病二尖瓣关闭不全,可有以下症状( )。
A.咯血
B.乏力,心悸
C.晕厥
D.心绞痛
E.腹痛
【答案】B
【解析】程度较重的慢性二尖瓣关闭不全患者,由于心排出量减少,可表现为疲乏无力,活动耐力下降。同时,肺静脉淤血导致程度不等的呼吸困难,包括劳力性呼吸困难、静息性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸等。发展至晚期则出现右心衰竭的表现,包括腹胀、纳差、肝脏淤血肿大、水肿及胸腹水等。
212.女性,35岁。二尖瓣狭窄,当失代偿期发生时,最初的症状是( )。
A.咯血
B.腹痛
C.晕厥
D.心绞痛
E.劳力性呼吸困难
【答案】E
【解析】呼吸困难为二尖瓣狭窄最常见的早期症状。常以运动、精神紧张、感染、妊娠或心房颤动为诱因,并多先有劳力性呼吸困难,随狭窄加重,出现静息时呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难,甚至端坐呼吸。
213.男性,70岁。反复出现呼吸困难,心绞痛和晕厥,该患者首先考虑( )。
A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.房间隔缺损
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全
【答案】D
【解析】主动脉瓣狭窄时可有劳力性呼吸困难,心绞痛及劳力性晕厥,轻者为黑朦。
214.男性,26岁。主动脉瓣关闭不全,该患者可有以下临床表现,除了( )。
A.心悸
B.晕厥
C.心绞痛
D.声音嘶哑
E.劳力性呼吸困难
【答案】D
【解析】主动脉瓣关闭不全症状:①心悸,心脏搏动的不适感可能是最早的主诉;②呼吸困难,劳力性呼吸困难最早出现,表示心脏储备能力已经降低,随着病情的进展,可出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难;③胸痛,心绞痛比主动脉瓣狭窄少见。亦有诉腹痛者,推测可能与内脏缺血有关;④晕厥,当快速改变体位时,可出现头晕或眩晕,晕厥较少见。
215.男性,55岁。近2天出现上腹部不适,呕吐,呕吐物为酸臭的宿食,吐后症状可缓解,查体见胃型及蠕动波,该患者的诊断是( )。
A.肠梗阻
B.胃溃疡
C.肝炎
D.胆囊炎
E.幽门梗阻
【答案】E
【解析】呕吐物为酸臭的宿食,吐后症状可缓解,查体见胃型及蠕动波为幽门梗阻典型表现。
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