2023-01-09
来源:创新医考
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43.一发热病人,近5天来体温维持在39℃-41℃,24小时内体温波动相差不超过1℃。查体:腹部玫瑰疹,肝脾肿大。该病人的热型是
A.间歇热
B.波状热
C.回归热
D.稽留热
E.弛张热
【答案】D
【解析】稽留热多为高热,体温常在39℃以上,昼夜间体温变动范围较小,一般上午体温较下午低,但24小时内波动幅度不超过1℃,可持续数天或数周,体温可渐退或骤退。
44.一发热病人,近5天来体温维持在39℃-41℃,24小时内体温波动相差不超过1℃。查体:腹部玫瑰疹,肝脾肿大。该病人最可能的诊断是
A.败血症
B.肾综合征出血热
C.伤寒
D.疟疾
E.风湿热
【答案】C
【解析】稽留热临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期,也可见于急性肾盂肾炎。结合此题中查体的阳性体征,考虑为伤寒。
45.男,48岁。呕血5小时入院。查体:P120次/分,BP80/55mmHg,神志不清,营养状况差。巩膜明显黄染,腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边缘较钝,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。该患者呕血最可能的原因是
A.胆石症所致
B.道出血消化性溃疡出血
C.食管胃底曲张静脉破裂
D.晚期胃痛出血
E.胆管肿瘤所致胆道出血
【答案】C
【解析】门静脉高压主要临床表现是:呕血或便血,脾大,腹水。肝硬化门静脉高压最有诊断价值表现是食管下段胃底静脉曲张。
46.男,48岁。呕血5小时入院。查体:P120次/分,BP80/55mmHg,神志不清,营养状况差。巩膜明显黄染,腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边缘较钝,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。首选的检查是
A.腹部X线片
B.腹部B型超声
C.上消化道钡餐造影
D.腹腔动脉造影
E.腹部CT
【答案】B
【解析】腹部超声检查可以显示腹水、肝密度及质地异常、门静脉扩张。
47.男,48岁。呕血5小时入院。查体:P120次/分,BP80/55mmHg,神志不清,营养状况差。巩膜明显黄染,腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边缘较钝,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。此时不宜采取的处理措施是
A.快速输血、输液
B.急症手术
C.静脉注射垂体后叶素
D.内镜下止血治疗
E.试用三腔管压迫止血
【答案】B
【解析】对于大出血,体质差,肝功能损害严重,明显黄疸,顽固性腹水患者不主张手术,适合非手术疗法。因为手术治疗时,患者死亡率达60~70%。
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