2023-01-15
来源:创新医考
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101.便血伴发热常见于以下疾病,除了( )。
A.败血症
B.钩端螺旋体病
C.流行性出血热
D.肠道淋巴瘤
E.血友病
【答案】E
【解析】便血伴发热常见于传染性疾病,如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病或部分恶性肿瘤,如肠道淋巴瘤、白血病等。血友病主要由凝血功能障碍引起,常表现为皮肤黏膜出血(即紫癜),常不伴发热。
102.男性,21岁。半天前出现上腹疼,为持续性,后转为右下腹,伴发热,无腹泻。该患者最可能的诊断是( )。
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性阑尾炎
E.消化性溃疡穿孔
【答案】D
【解析】急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛,数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有发热、食欲缺乏、恶心或呕吐。年轻男性患者,有转移性右下腹痛,伴发热,怀疑急性阑尾炎。
103.慢性腹痛的病因包括( )。
A.腹腔脏器急性炎症
B.肿瘤压迫及浸润
C.空腔脏器急性扭转
D.胸腔疾病的牵涉痛
E.脏器破裂
【答案】B
【解析】慢性腹痛的病因主要包括腹腔脏器的慢性炎症、空腔脏器的张力变化、胃十二指肠溃疡、腹腔脏器的扭转或梗阻、脏器包膜的牵张、中毒与代谢障碍、肿瘤压迫及浸润、胃肠神经功能紊乱等。ACDE四项均为急性腹痛的病因。急性腹痛包括腹腔器官急性炎症、空腔脏器阻塞或扩张、脏器扭转或破裂、腹膜炎症、腹腔内血管阻塞、胸腔疾病所致的腹部牵涉痛及全身性疾病所致的腹痛。
104.有关腹痛特点,下述错误的是( )。
A.消化性溃疡——周期性、节律性上腹痛
B.胃黏膜脱垂——左侧卧位可缓解
C.反流性食管炎——直立位减轻
D.十二指肠瘀滞症——仰卧位缓解
E.卵泡破裂——月经间期发作
【答案】D
【解析】十二指肠淤滞症的主要临床表现为反复发作性上腹部饱胀、腹痛、呃逆,发病时采取俯卧位或胸膝位可使约三分之二患者的症状得到缓解。
105.急性细菌性痢疾患者,患者可能出现的体征是( )。
A.右下腹反跳痛
B.右上腹反跳痛
C.全腹压痛,肌紧张
D.脐周压痛
E.Murphy征阳性
【答案】D
【解析】急性细菌性痢疾腹痛以左下腹部及脐周为主,常伴腹泻。A项,可见于急性阑尾炎,肠结核,克罗恩病等;B项,可见于十二指肠溃疡、肝炎、急性胆囊炎等。C项,可见于空腔脏器穿孔,破裂、急性腹膜炎等。E项,为急性胆囊炎体征。
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