2023-01-27
来源:创新医考
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176.下列哪种疾病可出现中心性发绀?( )
A.渗出性心包炎、心脏压塞
B.肺栓塞
C.雷诺病
D.严重休克
E.上腔静脉阻塞综合征
【答案】B
【解析】发绀分为中心性发绀、周围性发绀和混合性发绀。①中心性发绀可分为肺性发绀和心性混合性发绀(异常通道分流,使部分静脉血未通过肺进行氧合作用而进入人体循环动脉);②周围性发绀常由于周围循环血流障碍所致;③混合性发绀是指中心性发绀与周围性发绀同时存在,可见于心力衰竭。ACDE四项,均为周围性发绀。
177.女性尿毒症患者,30岁。出现胸痛,心包摩擦音,由于未及时治疗,该患者出现大量心包积液,这时可出现的体征( )。
A.心尖搏动增强
B.靴形心
C.开瓣音
D.烧瓶样心
E.S1亢进
【答案】D
【解析】心包积液时X线胸片示心影向两侧普遍扩大(积液量在300毫升mL以上);,大量积液(积液量在1000mL以上大于1000毫升)时心影呈烧瓶状,上腔静脉影增宽,透视下心脏搏动弱。
178.男性,43岁。反复心悸病史两年,一周来多次出现晕厥或抽搐,每次持续2分钟左右,该患者的诊断最可能是( )。
A.病态窦房结综合征
B.感染性心内膜炎
C.风湿热
D.心包炎
E.心肌炎
【答案】A
【解析】病态窦房结综合征的过速性心律失常发作时,心率可突然加速达100次/分以上,持续时间长短不一,心动过速突然中止后可有心跳暂停伴或不伴晕厥发作。严重心动过缓或心动过速除引起心悸外,还可加重原有心脏病症状,引起心力衰竭或心绞痛。心排出量过低严重影响肾脏等脏器灌注,还可致少尿、消化不良。慢-快综合征还可能导致血管栓塞症状。
179.男性,22岁。半年来心悸、消瘦、乏力、多汗,该患者最可能是( )。
A.心脏神经官能症
B.心包炎
C.感染性心内膜炎
D.心肌炎
E.甲状腺功能亢进
【答案】E
【解析】甲状腺功能亢进是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢综合征,神经和血管兴奋增强,以及不同程度的甲状腺肿大和突眼、手颤、颈部血管杂音等为特征,严重者可出现甲亢危象、昏迷甚至危及生命。
180.患者,女,出现心悸,经诊断为心脏收缩力增强所致,为生理性。该患者心悸可能是由于( )。
A.甲状腺功能亢进
B.高血压心脏病
C.发热
D.低血糖
E.应用麻黄素后
【答案】E
【解析】本题患者出现心悸,诊断为心理性心肌收缩力增强。E项,麻黄素对心脏有兴奋作用,可以引起心肌收缩力增强。ABCE四项属于病理性因素引起的心悸。
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