2023-01-28
来源:创新医考
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181.患者,女,69岁。突发昏迷,后出现发热。查体:BP 170/120mmHg,T 38℃。该患者可能的诊断是( )。
A.流行性出血热
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.脑出血
E.败血症
【答案】D
【解析】脑出血,多数有高血压病史,中老年人多见,寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病,突发剧烈头痛伴呕吐,多有意识障碍。患者发病时血压较高,神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。先发热后昏迷者见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒性细菌性痢疾、中暑等;先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒等。
182.女性,47岁。消化性溃疡病史2年,近期反复出现腹痛,一天前出现呕吐,呕吐物为大量隔夜宿食。该患者可能是( )。
A.慢性胃炎
B.幽门梗阻
C.急性肝炎
D.急性胰腺炎
E.急性糜烂性胃炎
【答案】B
【解析】幽门梗阻呕吐物通常为数小时以前所进的饮食,不含胆汁,常为有腐败酸味的隔夜宿食。
183.男性,38岁。突发眩晕、呕吐、查体可见眼球震颤。该患者的诊断是( )。
A.脑栓塞
B.脑出血
C.脑震荡
D.前庭器官疾病
E.青光眼
【答案】D
184.患者,女,42岁。一天前出现呕吐,黄疸,发热。该患者的诊断是( )。
A.急性胰腺炎
B.急性腹膜炎
C.急性胃炎
D.急性肝炎
E.急性肾炎
【答案】D
【解析】A项,绝大多数急性胰腺炎患者的首发症状是中左上腹剧烈腹痛,常向背部放射,病初可有恶心、呕吐、轻度发热,查体:中上腹压痛,肠鸣音减少,轻度脱水貌。黄疸很少在起病初期发生,多为急性胰腺炎加重后发生MODS出现,而本例患者起病1天即有黄疸。B项,急性腹膜炎典型表现为腹膜刺激征。D项,急性肝炎早期即出现黄疸,约80%有发热伴畏寒。CE两项,不会出现黄疸。故本题选D。
185.女性,38岁。出现恶心呕吐,呕吐物较多,带粪臭味,该患者可能是( )。
A.胃潴留
B.肠梗阻
C.尿毒症
D.中毒
E.幽门梗阻
【答案】B
【解析】肠梗阻患者呕吐物可有粪便味。
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