2023-01-09
来源:创新医考
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48.男性,30岁。查体发现血压180/100mmHg。尿检红细胞3~10个/HP,血红蛋白11.7g/dl,血肌酐680μmol/L。B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。其父死于尿毒症,诊断为多囊肾。本病常见的遗传方式为
A.X染色体隐性遗传
B.常染色体显性遗传
C.常染色体隐性遗传
D.X染色体显性遗传
E.多基因遗传
【答案】B
【解析】多囊肾属于常染色体显性遗传。
49.男性,30岁。查体发现血压180/100mmHg。尿检红细胞3~10个/HP,血红蛋白11.7g/dl,血肌酐680μmol/L。B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。其父死于尿毒症,诊断为多囊肾。该患者贫血程度较轻的主要原因是
A.年轻
B.对促红素分泌的影响相对较小
C.无明显血尿
D.肾衰竭由高血压引起
E.未限制蛋白入量
【答案】B
【解析】正常状况下肾脏领有分泌促红细胞生成素(简称促红素或EPO)的功能,由于各种因素形成肾脏促红素发生缺少或尿毒症血浆中一些毒性物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血称为肾性贫血。慢性肾衰时,肾脏促红素产生相对短少或不能分泌促红素是导致贫血的要害缘由。所以:该患者贫血程度较轻的主要原因是:对促红素分泌的影响相对较小。
50.男性,30岁。查体发现血压180/100mmHg。尿检红细胞3~10个/HP,血红蛋白11.7g/dl,血肌酐680μmol/L。B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。其父死于尿毒症,诊断为多囊肾。延缓肾衰竭进展的主要方法是
A.切除肾囊肿
B.止血药
C.降血压达目标值
D.囊内注射硬化剂
E.肠道清除毒素
【答案】A
【解析】囊肿有完整的包膜,在手术的时候要注意不要将其弄破,是可以切除干净的。
51.老年女性,5天前,因“胃肠炎”在当地门诊应用庆大霉素32万U/d治疗,近日来尿量有所减少,为700~800ml/d,伴乏力、头晕,实验室检查尿蛋白(+),Hb100g/L,血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L,血肌酐884μmol/L。最可能的诊断是
A.庆大霉素过敏
B.急性间质性肾炎
C.庆大霉素导致急性肾衰竭
D.腹泻脱水致急性肾功能异常
E.急性胃肠炎致肾损害
【答案】C
【解析】氨基糖苷类抗生素不良反应记忆口诀:“耳毒、肾毒、肌肉阻,过敏仅次青霉素”。本例属于致急性肾衰竭的不良反应。
52.老年女性,5天前,因“胃肠炎”在当地门诊应用庆大霉素32万U/d治疗,近日来尿量有所减少,为700~800ml/d,伴乏力、头晕,实验室检查尿蛋白(+),Hb100g/L,血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L,血肌酐884μmol/L。最有助于诊断的辅助检查是
A.肾脏D超
B.血气分析
C.肾活检
D.静脉肾盂造影
E.同位素肾图
【答案】C
【解析】本例属于肾性肾功能衰竭(肾毒性所致),故肾活检更有利于诊断。
53.老年女性,5天前,因“胃肠炎”在当地门诊应用庆大霉素32万U/d治疗,近日来尿量有所减少,为700~800ml/d,伴乏力、头晕,实验室检查尿蛋白(+),Hb100g/L,血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L,血肌酐884μmol/L。最应采取的治疗措施是
A.限制入水量,透析治疗
B.按3~6g葡萄糖:1U胰岛素比例静滴补液
C.口服离子交换树脂
D.大剂量呋塞米静脉注射
E.口服甲醛氧化淀粉
【答案】A
【解析】血清钾6.5mmol/L,血肌酐884μmol/L是透析治疗的适应证。
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