2023-01-10
来源:创新医考
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54.女性,48岁。糖尿病12年,每日皮下注射混合胰岛素治疗,早餐前30单位,晚餐前24单位,每日进餐规律,主食量300g,近来查空腹血糖12.5mmol/L,餐后血糖7.6~9.0mmol/L。为确定空腹高血糖的原因最有价值的辅助检查是
A.夜间血糖监测
B.测定糖化血红蛋白
C.多次测定空腹血糖
D.多次测定餐后血糖
E.口服葡萄糖耐量试验
【答案】A
【解析】空腹血糖增高有两种情况:Somogyi现象和黎明现象。二者鉴别需监测夜间血糖。
55.女性,48岁。糖尿病12年,每日皮下注射混合胰岛素治疗,早餐前30单位,晚餐前24单位,每日进餐规律,主食量300g,近来查空腹血糖12.5mmol/L,餐后血糖7.6~9.0mmol/L。较为合适的处理措施是
A.加双胍类降糖药物
B.加磺脲类降糖药物
C.调整进餐量
D.胰岛素调整剂量
E.改用口服降糖药
【答案】D
【解析】如为Somogyi现象应减少胰岛素用量,黎明现象则应加大胰岛素用量。
56.患者,女性,48岁。1个半月前体检查血糖7.8mmol/L,BP155/100mmHg,BMI29.5kg/m2,余检查无异常。复查空腹血糖7.4mmol/L,餐后2小时血糖10.2mmol/L,酮体(-)。符合该患者的诊断是
A.可诊断糖尿病
B.可诊断血糖异常
C.可诊断空腹血糖异常
D.需做OGTT后方可确定诊断
E.可诊断为I型糖尿病
【答案】A
【解析】糖尿病的诊断一般不难,空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升,和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升,复查仍超过诊断标准,即可确诊。
57.患者,女性,48岁。1个半月前体检查血糖7.8mmol/L,BP155/100mmHg,BMI29.5kg/m2,余检查无异常。复查空腹血糖7.4mmol/L,餐后2小时血糖10.2mmol/L,酮体(-)。关于该病人的BMI描述正确的是
A.消瘦
B.体重过轻
C.体重正常
D.体重过重
E.肥胖症
【答案】E
【解析】成人的BMI数值:过轻:低于18.5;正常:18.5-24.99;过重:25-28;肥胖:28-32;非常肥胖,高于32。
58.患者,女性,48岁。1个半月前体检查血糖7.8mmol/L,BP155/100mmHg,BMI29.5kg/m2,余检查无异常。复查空腹血糖7.4mmol/L,餐后2小时血糖10.2mmol/L,酮体(-)。除上述病变的继发性因素,首先应检查的项目是
A.儿茶酚胺测定
B.皮质醇节律
C.生长激素测定
D.肾素-醛固酮测定
E.血脂测定
【答案】B
【解析】皮质醇增多引起肥胖,脂肪呈向心性分布,满月脸,胸腹颈背脂肪甚厚,皮肤菲薄,多血质,皮肤紫纹;肾上腺皮质因增生、腺瘤、癌变等所致的皮质醇增多症患者,其血浆、24小时尿以及唾液中皮质醇含量均明显增高,昼夜节律消失。此患者首先检查项目就是皮质醇节律,作为鉴别诊断的依据。
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