2023-02-11
来源:创新医考
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161.男性,66岁。二尖瓣面容,超声心动图示二尖瓣狭窄,该患者查体可见( )。
A.心脏为靴形
B.心尖区收缩期杂音
C.第一心音亢进
D.肺动脉瓣区S2减弱
E.心尖区杂音向颈部传导
【答案】C
【解析】二尖瓣狭窄听诊可闻及局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音,左侧卧位时更明显,这是其最重要而有特征性的体征。心尖区S1亢进,为本病听诊之第二个特征。部分患者于心尖区内侧可闻及一个紧跟S2后的高调、短促、响亮的二尖瓣开放拍击音(开瓣音),提示瓣膜弹性及活动度尚好。开瓣音在S2后发生越早,提示左房压高和狭窄严重。如瓣叶钙化僵硬,则S1减弱和(或)开瓣音消失。
162.男性,66岁。呼吸困难,查体:心尖搏动减弱,心音遥远,有奇脉,该患者最可能是( )。
A.肺心病
B.二尖瓣狭窄
C.心肌病
D.主动脉瓣关闭不全
E.心包积液
【答案】E
【解析】心包积液时常出现心音遥远。
163.男性,64岁。心悸,乏力,心脏检查显示二尖瓣关闭不全,该患者查体不可能出现的体征是( )。
A.可闻及Austin-Flint杂音
B.抬举样心尖搏动
C.心界向左下扩大
D.心尖区收缩期吹风样杂音
E.心尖搏动向左下移位
【答案】A
【解析】Austin-Flint杂音是指中重度主动脉瓣关闭不全患者,由于舒张期血流由主动脉反流入左心室,将二尖瓣前叶冲起,造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。
164.女性,56岁。头晕,乏力,心悸,查体:抬举样心尖搏动,胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射样杂音,向颈部传导,该患者的诊断是( )。
A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.肺动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全
【答案】D
【解析】胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射样杂音,向颈部传导为主动脉瓣狭窄的典型体征。
165.女性,32岁。呼吸困难,心绞痛,查体可发现周围血管征,下列哪项不属于周围血管征?( )
A.毛细血管搏动征
B.脉搏短绌
C.枪击音
D.水冲脉
E.Duroziez双重音
【答案】B
【解析】周围血管征包括:①毛细血管搏动征;②水冲脉;③枪击音;④Duroziez双重音;⑤颈动脉搏动;⑦重搏脉;⑧奇脉;⑨洪脉;⑩细脉。
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