2023-02-11
来源:创新医考
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156.患者,男,高血压50年,一天前出现端坐呼吸,咳嗽,诊断为心力衰竭,查体可闻及舒张早期奔马律,它的特点不包括( )。
A.反映心肌功能严重障碍
B.心功能好转后可消失
C.出现在有严重器质性心脏病者
D.是病理性的S3,常伴有心率增快
E.分为左室奔马律和右室奔马律,以后者占多数
【答案】E
【解析】舒张早期奔马律是舒张早期血液极快的充盈到扩大的心室引起室壁的振动或振动房室瓣所产生的声音,常见于严重的心肌损害、左心衰竭、瓣膜关闭不全、大量左至右分流等。E项,奔马律多起源于左心室,听诊最清晰的部位在心尖部,而右心室奔马律在胸骨下端左缘最清楚
157.女性,22岁。查体:叩诊心界为烧瓶样,心音遥远,诊断为心包积液,患者不常见的临床表现包括( )。
A.脉压增大
B.腹胀,水肿
C.心尖搏动明显减弱
D.颈静脉怒张
E.心前区闷,呼吸困难
【答案】A
【解析】脉压差减低有生理性因素和病理性因素。病理原因主要包括低血压、高血压早期、心包积液、缩窄性心包炎、心功能不全、严重主动脉瓣或二尖瓣狭窄、甲状腺功能减退、慢性营养不良、慢性消耗性疾病等。
158.男性,32岁。主动脉瓣狭窄病史20年,该患者的临床表现不包括( )。
A.S2固定分裂
B.心绞痛
C.晕厥
D.呼吸困难
E.心尖搏动增强
【答案】A
【解析】第二心音分裂分为4种:①生理性分裂:吸气时,右心回心血量增加,肺动脉瓣关闭延迟,出现分裂,多见于青少年;②通常分裂:右心室排血时间延长,肺动脉瓣关闭晚于主动脉瓣,吸气时分裂较呼气时明显,见于肺动脉瓣关闭延迟(右束支阻滞、二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄)、主动脉瓣关闭提前(二尖瓣关闭不全、室间隔缺损);③固定分裂:S2分裂不受呼吸影响,见于房间隔缺损;④逆分裂:主动脉瓣关闭延迟,呼气时分裂较吸气时明显,见于左束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄、重度高血压。
159.中水泡音多发生在下列哪个部位?( )
A.小支气管
B.细支气管
C.中等大小支气管
D.气管
E.终末支气管
【答案】C
【解析】中湿啰音又称中水泡音,发生于中等大小的支气管,多出现于吸气的中期。
160.中水泡音见于下列哪种疾病?( )
A.肺水肿
B.支气管炎
C.肺炎
D.肺脓肿
E.肺淤血
【答案】B
【解析】中水泡音常见于支气管炎、支气管肺炎。ACDE四项,发生在小支气管,常为细湿啰音即小水泡音。
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