2023-02-10
来源:创新医考
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151.男性,27岁。查体:脾脏触诊有摩擦感,压痛明显,脾脏听诊可闻及摩擦音,该患者的诊断是( )。
A.脾周围炎
B.慢性粒细胞性白血病
C.淋巴肉瘤
D.脾囊肿
E.溶血性黄疸
【答案】A
【解析】脾周围炎时脾脏触诊有摩擦感,压痛明显,脾脏听诊可闻及摩擦音。
152.男性,72岁。心悸,易怒,诊断为甲状腺功能亢进,为了听到是否有枪击音,常选择哪个血管?( )
A.桡动脉
B.腓动脉
C.锁骨上动脉
D.颈动脉
E.股动脉
【答案】E
【解析】枪击音是指在四肢动脉处听到的一种短促的如同开枪时的声音,主要见于脉压增大的患者,如主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲状腺功能亢进症、严重贫血等。听诊部位常选择股动脉,有些患者在肱动脉足背动脉处也可听到。
153.患者,女,62岁。肺心病病史10年,近期出现双下肢水肿,食欲差,心电图示:房颤心律,心室率90次/分。临床诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病,房颤、右心衰竭。该患者心脏听诊不包括以下特点( )。
A.心律绝对不规则
B.大炮音
C.第一心音强弱不等
D.脉率少于心率
E.右心室舒张期奔马律
【答案】B
【解析】ACD三项,为房颤表现;B项,见于完全性房室传导阻滞,导致房室分离,使心室收缩正好即刻出现在心房收缩之后而出现;E项,右心衰时,心肌严重损害,可出现右心室舒张期奔马律。
154.患者,女,二尖瓣狭窄,心脏听诊可闻及开瓣音,它的特点不包括( )。
A.又称二尖瓣开放拍击音
B.在心尖内侧较清楚
C.提示二尖瓣瓣叶弹性及活动良好
D.音调高,短促
E.对确诊二尖瓣关闭不全有意义
【答案】E
【解析】开瓣音又称二尖瓣开放拍击音,常位于第二心音后0.05~0.06秒,见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时。由舒张早期血液自高压力的左房迅速流入左室,导致弹性尚好的瓣叶迅速开放后又停止,使瓣叶振动引起的拍击样声音。开瓣音具有重要的临床意义,提示二尖瓣轻、中度狭窄,瓣膜弹性和活动性较好,常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件。
155.下列肺部疾病中叩诊不是浊音或实音最常见的是( )。
A.肺不张
B.肺水肿
C.肺囊肿
D.肺炎
E.肺结核
【答案】C
【解析】叩诊为浊音或实音主要有以下几种病变:①肺部大面积含气量减少的病变,如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等;②肺内不含气的占位病变,如肺肿瘤、肺包虫或囊虫病、未液化的肺脓肿等;③胸腔积液,胸膜增厚等病变。C项,肺囊肿叩诊呈过清音或鼓音最常见。因此答案选C。
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