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医师资格考试临床助理医师经典试题汇总七:脑出血试题汇总

2023-05-27

来源:创新医考

创新医考官网临床助理医师经典试题汇总,参加今年临床助理医师考试的考生都在关注可以让您的备考少走弯路,快速拿到医师资格证,小编为大家整理了《脑出血》的相关试题,详情如下:

922003U4-7高血压病脑出血最常见的部位是

A.豆状核和丘脑

B.内囊和基底节

C.蛛网膜下腔

D.侧脑室

E.大脑髓质

【答案】B

【难度】一般

【解析】内囊和基底节区的豆纹动脉和旁正中动脉等深穿支动脉,自脑底部的动脉直角发出,承受较高的血流冲击,易导致血管破裂出血,因此内囊和基底节区(B对)是最常见部位高血压脑出血最常见的部位,约占高血压脑出血(ICH)的70%。豆状核和丘脑(A错)出血约占ICH10%-15%。蛛网膜下腔(C错)并非脑出血的发病部位,蛛网膜下腔出血是指颅内血管破裂,血液流入蛛网膜下腔引起的综合症。侧脑室(D错)出血约占ICH3%-5%。大脑髓质(E错)包括除大脑皮质以外的内囊、基底节等其他所有大脑白质部分,范围太广,不符合题意。

 

1202018U4-88男,65岁。突发头痛、头晕和行走困难10小时。既往有高血压和糖尿病史10年。查体:神志消,颈有抵抗,对答尚清晰,眼可见眼震,瞳孔等大且对光反射存在,无明确面舌瘫或肢体瘫痪,听力正常,腱反射对称,无深浅感觉异常,未引出病理征,行走步基宽大、不稳,直线行走不能。该患者可能的诊断是

A.小脑出血破入脑室

B.原发性脑室出血

C.延髓出血破入脑室

D.脑桥出血破入脑室

E.丘脑出血破入脑室

【答案】A

【难度】一般

【解析】65岁男性老年患者。突发头痛、头晕和行走困难10小时(脑出血症状)。既往有高血压和糖尿病史(存在高危因素)。查体:神志消,颈有抵抗,对答尚清晰,眼可见眼颤,瞳孔等大且对光反射存在,无明确面舌瘫或肢体瘫痪,听力正常,腱反射对称,无深浅感觉异常,未引出病理征,行走步伐宽大、不稳,直线行走不能(小脑功能异常表现)。根据患者病史、临床表现及体格检查,考虑诊断为小脑出血破入脑室(A对)。原发性脑室出血(B错)常有头痛、呕吐,严重者出现意识障碍如深昏迷、脑膜刺激征、针尖样瞳孔、眼球分离斜视或浮动、四肢弛缓性瘫痪及去脑强直发作、高热、呼吸不规则、脉搏和血压不稳定等症状。延髓出血破入脑室(C错)时,临床表现为突然意识障碍,影响生命体征,如呼吸、心率、血压改变,继而死亡。脑桥出血破入脑室(D错),患者迅即出现昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、眼球浮动、四肢瘫痪和去大脑强直发作等。丘脑出血破入脑(E错)常有对侧偏瘫、偏身感觉障碍,故排除。

 

1212018U4-20诊断脑出血最迅速、最可靠的检查是

A.脑血管造影

B.脑电图

C.脑脊液检测

D.头颅MRI

E.头颅CT

【答案】E

【难度】一般

【解析】诊断脑出血最迅速、最可靠的检查是头颅CTE对),可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。脑血管造影(A错)主要用于脑血管病检查,特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断。脑电图(B错)主要针对癫痫患者检测。脑脊液检测(C错)易引起脑疝形成,如需排除颅内感染和蛛网膜下腔出血,可谨慎使用。头颅MRID错)对发现结构异常及明确出血的病因有帮助,对急性脑出血诊断不及CT

 

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