2023-05-27
来源:创新医考
创新医考官网临床助理医师经典试题汇总,参加今年临床助理医师考试的考生都在关注可以让您的备考少走弯路,快速拿到医师资格证,小编为大家整理了《脑出血》的相关试题,详情如下:
80、2014U4-73女,62岁。突然头痛、恶心、伴呕吐,左侧肢体运动障碍3小时。头颅CT示右侧额叶高密度灶。最可能的诊断是
A.脑出血
B.短暂性脑缺血发作
C.颅内肿瘤
D.脑血栓形成
E.脑栓塞
【答案】A
【难度】一般
【解析】中老年女性患者,突发头痛、恶心、伴呕吐(颅内压增高的症状),左侧肢体运动障碍3小时(运动神经元受损症状)。头颅CT示右侧额叶高密度灶(提示脑出血可能性大)。最可能的诊断是脑出血(A对)(P189)。脑栓塞(E错)(P184)及脑血栓形成(D错)(P176)为脑梗死的两种类型,而急性脑梗死24小时内多在CT上无明显改变。短暂性脑缺血发作(TIA)(B错)是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损,临床症状一般不超过1小时,且CT无影像学改变(P172)。颅内肿瘤(C错)CT表现多为低密度灶或复杂密度病灶。
81、2002U3-24高血压病脑出血破裂的血管多为
A.大脑中动脉
B.大脑基底动脉
C.豆纹动脉
D.内囊动脉
E.大脑前动脉
【答案】C
【难度】一般
【解析】颅内动脉具有中层肌细胞和外层结缔组织少及外弹力层缺失的特点,且豆纹动脉(C对)从脑底部的动脉以90°的直角发出,受高血压冲击易破裂出血。
83、2008U1-71高血压脑出血最多见于
A.基底节
B.脑桥
C.小脑
D.大脑白质
E.脑干
【答案】A
【难度】一般
【解析】高血压脑出血常发生于基底节(A对)、内囊,其次为大脑白质(D错)、脑干(E错)和小脑(C错),脑桥(B错)出血是脑干出血的主要部位。由于基底节区域尤其是豆状核区域的供应动脉即豆纹动脉,从大脑中动脉呈直角分支,直接受到大脑中动脉压力较高的血流冲击和牵引,易致豆纹动脉破裂出血。
90、2011U3-104突出右侧肢体无力1小时,头颅CT左基底节区高密度
A.脑出血
B.脑梗塞
C.蛛网膜下腔出血
D.短暂性脑缺血
E.脑肿瘤
【答案】A
【难度】一般
【解析】突出右侧肢体无力1小时,头颅CT左基底节区高密度,诊断为基底节区脑出血(A对)。脑出血可有头痛、恶心、呕吐等表现,基底节区出血时可有偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲等症状,头颅CT可见基底节区圆形或卵圆形均匀高密度灶。脑梗塞(B错)可有明显脑实质损害症状,如偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲等,24小时后头颅CT可见低密度梗死灶。蛛网膜下腔出血(C错)可有剧烈头痛、恶心呕吐等颅高压表现,脑膜刺激征阳性,头颅CT可见脑沟脑池高密度出血征象(P194)。短暂性脑缺血(D错)是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损,症状多在2小时内消失,不留影像学及体征异常,且容易反复发作(P173)。脑肿瘤(E错)分为良性肿瘤和恶性肿瘤,良性肿瘤生长缓慢,局限在脑内,可引起颅内高压的症状,头颅CT多表现为低密度灶;恶性肿瘤生长迅速,可发生转移,也可引起颅内高压症状,威胁生命,头颅CT可表现为多密度灶。
91、2008U3-34基底节区出血的典型表现是
A.意识障碍,病灶对侧偏身瘫痪,双眼向病灶对侧凝视
B.意识障碍,病灶对侧感觉瘫痪,双眼向病灶对侧凝视
C.病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲
D.病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉缺失及同济失调
E.意识障碍病灶对侧同向行性偏盲,双眼向病灶对侧凝视
【答案】C
【难度】一般
【解析】脑出血见于基底节区、脑叶、脑干、小脑和脑室等五个主要部位。基底节区出血最常见,约占高血压性脑出血的70%,表现为病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲(C对),还可出现双眼球向病灶对侧同向凝视不能(ABE错)。意识障碍(ABE错)可由不同的病因引起,但基底核区出血一般不导致意识障碍(P65)。共济失调(D错)主要见于小脑出血(P84)。
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