2023-04-19
来源:创新医考
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21、男孩,2岁。持续高热,咳嗽1周,加重伴烦躁,气促一天。 查体:T39.5℃,P144 次/分,R48次/分,口唇青紫,可见三凹征,双肺可闻及中、细湿啰音,肝肋下2厘米,实验室检查:血 WBC20.0×10~9 /L,N0.88,胸部X 线片示双肺散在斑片状阴影,可见肺大泡。 最可能的诊断是
A.腺病毒肺炎
B.肺炎链球菌性肺炎
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
【答案】E
【难度】一般
【解析】中毒症状中,白细胞升高明显,肺大疱支持金黄色葡萄球菌
22、男,5岁,反复咳嗽两月,查体:体温正常,无浅表淋巴结肿大,无咽部肿大,两肺布满哮呜音,无水泡音,反复抗生素治疗无效,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。该患儿的可能诊断是
A.肺炎
B.毛细血管炎
C.咳嗽变异性哮喘
D.肺结核
E.气管异物
【答案】C
【难度】一般
【解析】该患儿临床表现符合咳嗽变异性哮喘临床特点。
23、诊断小儿咳嗽变异性哮喘的基本条件是
A.咳嗽持续或反复发作
B.常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重
C.临床无感染征象
D.用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解
E.有个人或家族过敏史
【答案】D
【难度】一般
【解析】气管扩张剂可缓解咳嗽发作为诊断小儿咳嗽变异性哮喘的基本条件。
24、(2016)男孩,1岁半。发热伴咳嗽5天,加重伴呼吸困难1天,曾予青霉素治疗3天,查体:T39℃,嗜睡,精神反应差,躯干可见散在红色斑丘疹,呼吸急促,双肺可闻及中小水泡音。血WBC22×109/L,N0.90,L0.10。胸部X线片双肺斑片影、肺大泡。首先考虑的诊断是
A.腺病毒肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
【答案】B
【难度】一般
【解析】患儿感染中毒症状明显,白细胞显著增高,考虑金葡菌感染。
25、(2016)男孩,1岁半。发热伴咳嗽5天,加重伴呼吸困难1天,曾予青霉素治疗3天,查体:T39℃,嗜睡,精神反应差,躯干可见散在红色斑丘疹,呼吸急促,双肺可闻及中小水泡音。血WBC22×109/L,N0.90,L0.10。胸部X线片双肺斑片影、肺大泡。患儿住院后,经治疗病情曾一度好转,但今天起病情又突然加重,出现高热及呼吸困难,查体:T39.5℃,R60次/分。烦躁不安,可见鼻翼及三凹征,面色苍白,唇周发绀。右上肺叩诊鼓音,右下肺叩诊呈浊音,右肺呼吸音低。心率140次/分,心音有力,律齐。肝脾无肿大。应首先考虑
A.中毒性脑病
B.心力衰竭
C.脓气胸
D.真菌感染
E.中毒性心肌炎
【答案】C
【难度】一般
【解析】金葡菌感染容易并发脓气胸。
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