创新医考官网临床执业医师经典试题汇总，参加今年临床执业医师考试的考生都在关注，创新医考编辑为大家整理了《心瓣膜疾病》的相关试题，详情如下：

1、男，32岁，胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导，该患者典型临床表现还应该包括

A.脉压增大

B.肝颈静脉回流征阳性

C.夜间阵发性呼吸困难

D.劳累性呼吸困难

E.心尖搏动呈抬举性

【答案】A

【难度】一般

【解析】胸骨左缘第3.4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导提示主动脉关闭不全，可有周围血管征。

2、二尖瓣狭窄最不可能引起下列哪项变化

A.左心房扩大

B.左心室扩大

C.右心房扩大

D.左心房肥大

E.右心室肥大

【答案】B

【难度】一般

【解析】二尖瓣狭窄早期，左心房处于代偿时，左心室舒张期，左心房血液进入左心室受阻，致使舒张末期仍有部分血液滞留于左心房内，加上肺静脉来的血液，使左心房血液量比正常增多。导致左心房代偿性扩张。后期，随时间延长或病变加重，超过代偿极限，左心房收缩力减弱而呈高度扩张（肌原性扩张），致左心房失代偿。此时，左心房血液在舒张期不能充分排入左心室，引起左心房严重淤血，左心房压力增高使肺静脉血液进入左心房受阻，从而导致肺静脉压升高，随即引起肺淤血。由于肺静脉压升高及肺淤血，可通过神经反射引起肺内小动脉收缩，使肺动脉压升高。长期肺动脉压升高致使右心室代偿性扩张、肥大。以后，右心室发生肌原性劳损，出现肌原性扩张。继而出现右心室淤血。右心室高度扩张时，右心室瓣膜环随之扩大，出现三尖瓣相对关闭不全，收缩期，右心室部分血液返流入右心房，加重了右心房负担，可致右心功能不全，引起体循环淤血。所以唯有左心室不扩大。

3、心尖区触及舒张期震颤提示存在

A.主动脉瓣狭窄

B.动脉导管未闭

C.主动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄

E.二尖瓣关闭不全

【答案】D

【难度】一般

【解析】无

4、女，36岁。发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是

A.Graham-Steel杂音

B.水冲脉

C.毛细血管搏动征

D.肝颈静脉回流征

E.右心房增大

【答案】A

【难度】一般

【解析】患者梨形心，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，诊断为二尖瓣狭窄，严重肺动脉髙压时，可在胸骨左缘第2～4肋间闻及一髙调，递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。此乃由于肺动脉及其瓣环的扩张，造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音即Graham-Settll杂音。

5、胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音见于

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.肺动脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄

【答案】B

【难度】一般

【解析】胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音（为上面的特征性体征），毛细血管搏动怔阳性也为其体征之一。还可能出现的体征：视:心尖搏动左下移，点头运动。触：抬举性心尖搏动，水冲脉，毛细血管搏动征。叩:左下扩大，靴形心听：S1↓，A2↓,S3,S4,主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音。心尖区Austin Flint杂音。枪击音及Duroziez双重杂音。

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