2023-02-19
来源:创新医考
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61.女性,54岁。1天前突发神志不清,右侧肢体活动障碍。头颅CT示脑出血。1小时前出现呕血,量约50mL,查体:肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是( )。
A.胃癌
B.急性胃黏膜病变
C.消化性溃疡
D.食管-胃底静脉曲张
E.食管贲门黏膜撕裂
【答案】B
【解析】急性胃黏膜病变一般在应激状态下会出现。
62.男性,26岁。系统性红斑狼疮病史3年,2天前感冒后出现高热、腰痛。查体:贫血貌,巩膜轻度黄染,脾大。该患黄疸的原因可能是( )。
A.溶血性黄疸
B.胆汁淤积型黄疸
C.肝细胞性黄疸
D.药物性黄疸
E.先天性非溶血性黄疸
【答案】A
【解析】溶血性黄疸主要是红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤,使红细胞遭到大量破坏,释放出大量的血红蛋白,致使血浆中非结合型胆红素含量增多,超过肝细胞的处理能力则出现黄疸。结合患者系统性红斑狼疮的病史,考虑为溶血性黄疸。
63.女性,27岁。发热,恶心、呕吐、巩膜黄染。肝肋下3cm,有压痛。该患者可能的诊断是( )。
A.急性胰腺炎
B.急性肝炎
C.急性胃炎
D.急性胆囊炎
E.细菌性痢疾
【答案】B
【解析】急性肝炎是在多种致病因素侵害肝脏,使肝细胞受到破坏,肝脏的功能受损,继而引起人体出现一系列不适的症状。患者可出现低热、全身疲乏无力、食欲减退,伴有恶心、呕吐、厌油腻、肝区不适及尿黄等症状,休息后不见好转。查体常有肝脏轻度压痛。故患者考虑急性肝炎。
64.女性,44岁。既往高血压病史,平素血压控制不佳。1小时前突发头痛,伴恶心、喷射性呕吐,随即人事不省。查体:颈项强直,克氏征阳性,右侧肢体肌力0级。最可能的诊断是( )。
A.颅内感染
B.脑出血
C.脑囊虫病
D.脑肿瘤
E.高血压脑病
【答案】B
【解析】脑出血症状多数有高血压病史,中老年人多见,寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病,突发剧烈头痛伴呕吐,多有意识障碍,发病时血压较高,神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。病史询问应注意对上述病史的了解。
65.女性,20岁。有进食带虫猪肉史,近2个月出现头痛伴癫痫发作,该患者头痛的原因可能为( )。
A.中毒
B.脑膜炎
C.鼻窦炎
D.脑囊虫病
E.蛛网膜下腔出血
【答案】D
【解析】患者为青年女性,有食带虫猪肉史,现出现头痛伴癫痫发作,应考虑脑囊虫病。
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