2023-02-08
来源:创新医考
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91.患者,男,23岁。劳力性呼吸困难,查体:两颧绀红色,心尖区触及舒张期震颤,心浊音界为梨形,该患者的诊断是( )。
A.房间隔缺损
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄
【答案】E
【解析】患者系青年男性,劳力性呼吸困难,心尖区触及舒张期震颤,结合二尖瓣面容(两颧绀红色)和心浊音界为梨形,应考虑二尖瓣狭窄。
92.完全性右束支传导阻滞可出现哪种分裂?( )
A.S2通常分裂
B.S2固定分裂
C.S2生理分裂
D.S2反常分裂
E.以上都不对
【答案】A
【解析】完全性右束支传导阻滞时,右心室收缩舒张均延迟,肺动脉瓣关闭落后形成第二心音通常分裂,呼气时也能听到,吸气时更明显。
93.男性,72岁。心悸,胸闷,查体:心尖区舒张期隆隆样杂音,心电图显示房颤,该患者心脏听诊不可能存在( )。
A.S1强弱不等
B.开瓣音
C.心律绝对不整
D.大炮音
E.Graham-Steell杂音
【答案】D
【解析】完全性房室传导阻滞时,心房与心室的搏动各不相关,形成了房室分离现象,各自保持自己节律,当心房与心室偶尔同时收缩时,即心房和心室同时发生,则第一心音极响亮,通常形象地称其为“大炮音”。
94.重度高血压患者可出现哪种分裂?( )
A.S2通常分裂
B.S2固定分裂
C.S2生理分裂
D.S2反常分裂
E.S1分裂
【答案】D
【解析】反常分裂,又称逆分裂,吸气时分裂变窄,呼气时变宽。重度高血压病理情况下,使得主动脉瓣关闭明显迟于肺动脉瓣的关闭,产生S2反常分裂。
95.小水泡音多出现在下列哪个时相和时期?( )
A.吸气早期
B.吸气中期
C.吸气后期
D.呼气中期
E.呼气晚期
【答案】C
【解析】细湿啰音又称小水泡音。发生于小支气管,多在吸气后期出现。常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等。A项,大水泡音发生于气管、主支气管,多出现在吸气早期;B项,中水泡音发生于中等大小的支气管,多出现于吸气的中期;DE两项,啰音不会出现在呼气中晚期。
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