2023-01-30
来源:创新医考
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231.女性,45岁。头痛2天,今日出现恶心、呕吐。查体:血压190/110mmHg,对疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均存在,其意识障碍属于( )。
A.轻度昏迷
B.昏睡
C.嗜睡
D.中度昏迷
E.重度昏迷
【答案】A
【解析】轻度昏迷:意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。
232.患者,男,消化性溃疡病史1年,该患者的主要症状是( )。
A.上腹部疼痛
B.恶心呕吐
C.呕血
D.食欲缺乏
E.体重减轻
【答案】A
【解析】消化性溃疡病的主要症状是规律性、周期性上腹部疼痛。
233.女性,22岁。2小时前饮白酒1斤,曾恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态,可唤醒,能正确回答及做出各种反应,其意识障碍属于( )。
A.意识模糊
B.昏睡
C.嗜睡
D.轻度昏迷
E.中度昏迷
【答案】C
【解析】嗜睡是最轻的意识障碍,是一种病理性倦睡,患者陷入持续的睡眠状态,可被唤醒,并能正确回答和作出各种反应,但当刺激去除后很快又再入睡。
234.男性,55岁。于生气后突感呼吸困难,手足搐搦、口周麻木,查体:呼吸40次/分,节律规整,双肺未闻及病理性呼吸音,可能诊断为( )。
A.气胸
B.气管异物
C.脑梗死
D.癔症
E.支气管哮喘
【答案】D
【解析】癔症是一种常见的精神障碍,其临床表现多种多样,是由明显的精神因素(如生活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等)引起的一组疾病,表现为急起的短暂的精神障碍、身体障碍(包括感觉、运动和自主神经功能紊乱),这些障碍没有器质性基础。病因主要是心理因素及遗传,但也受性格因素影响,情感丰富、暗示性强、以自我为中心、富于幻想等具有癔症性格特点的人是癔症的易患因素。
235.男性,62岁。腹痛,寒战发热,呕吐,黄疸,该患者可能是( )。
A.急性胰腺炎
B.急性腹膜炎
C.急性胆囊炎
D.急性胃炎
E.急性肾炎
【答案】C
【解析】患者老年男性,主要症状为腹痛、寒战发热、呕吐、黄疸,课初步考虑急性胆囊炎可能性最大。A项,急性胰腺炎的腹痛多为急性腹痛,常较剧烈,多位于中左上腹甚至全腹,部分病人腹痛向背部放射。病人病初可伴有恶心、呕吐,轻度发热。黄疸症状少见。B项,主要临床表现,早期为腹膜刺激症状如(腹痛,压痛,腹肌紧张和反跳痛等),后期由于感染和毒素吸收,主要表现为全身感染中毒症状,黄疸少见。DE两项,急性胃炎、急性肾炎均黄疸少见。因此答案选C。
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